códigos de procedimiento médico proporcionan métodos de facturación de corte recto - para médicos y compañías de seguros. Si no fuera por estos códigos, cada práctica tendría su propia facturación " jerga " y haría casi imposible para las compañías de seguros reembolsan adecuadamente los médicos por los servicios prestados a los pacientes. Los diferentes códigos y directrices de facturación pueden ser utilizados para diferentes compañías de seguros como Medicaid o Medicare , pero cada diagnóstico tiene su propio código alfanumérico utilizado de manera uniforme por todos los médicos . Historia

códigos de procedimiento médico son utilizados por todos los médicos y actualizan anualmente para asegurar que todas las condiciones posibles tiene un código que se utilizará en el proceso de facturación . Los nuevos códigos son creados y los viejos códigos no utilizados se descartan. La Asociación Médica Americana (AMA ), que es responsable del desarrollo y mantenimiento de los códigos, se desarrolla el software, guías y otros materiales necesarios para informar a los médicos de los cambios en los códigos. La AMA obtiene un beneficio de US $ 70 millones anuales .

Importancia

Hospitales y consultorios médicos puede tener diferentes sistemas de codificación para sus propios fines personales , pero es importante tener un sistema claro de utilizar para la facturación de seguros.
Función

Cuando un paciente va al médico , se le da un examen inicial para determinar un diagnóstico . Una vez que se forma un diagnóstico , se crea un plan de tratamiento . Toda esta información se pone en un gráfico que se utiliza específicamente para el paciente. El gráfico se da a un técnico de la facturación que decide qué código usar durante el proceso de facturación. El código es decidido por la medida de las necesidades médicas del paciente , la dificultad del examen y el plan de tratamiento , junto con otros factores decisivos . Una vez que el técnico le asigna un código, se presenta una reclamación a la compañía de seguros. La compañía de seguros no siempre paga las mismas tarifas para cada condición; el importe pagado se basa en la gravedad del trastorno y qué procedimientos o pruebas se llevan a cabo .

Tipos

compañías de seguros utilizan tres principales tipos estandarizados de códigos de procedimientos médicos a los tratamientos estatales y cargos. El código CPT ( terminología procesal actual) se utiliza para describir los servicios médicos, quirúrgicos y de diagnóstico . Se trata de un número de cinco cifras publicadas por la mañana. El código ICD -9 ( clasificación internacional de enfermedades ) se utiliza para codificar las cosas a síntomas, signos , lesiones, enfermedades y afecciones tales . El código DRG (grupo de diagnóstico relacionado ) se utiliza para clasificar los servicios de internación en el hospital.
Características

mayoría de las reclamaciones se hacen por vía electrónica mediante un intercambio electrónico de datos. Sólo alrededor del 30 por ciento de las reclamaciones se presentan a las compañías de seguros que utilizan la facturación tradicional en papel . Los códigos de facturación médica utilizados por las compañías de seguros son universales, que corta cualquier confusión acerca de lo que puede ser una carga cretino o diagnóstico. La compañía de seguros paga un porcentaje de la cuota presentada por el médico ; el dinero pagado no es negociable. Debido al ingreso masivo de los códigos de traer a la AMA , las listas no se hacen públicos . Cada compañía médica debe inscribirse en la AMA para la compra de la lista.