Médico de la facturación y Codificación de Datos
Cuando la gente habla acerca de la codificación médica , la mayoría de las veces están hablando de la codificación de diagnósticos . Los codificadores tienen que leer cada nota dentro de un expediente médico, a continuación, hacer una determinación en cuanto a lo que el diagnóstico es importante , y todos los diagnósticos contributivas también. Los médicos van a dar una indicación de lo que creen, pero es el codificador médico quien tiene la palabra oficial.
En un hospital o en una clínica , hay un departamento de registros médicos que generalmente se encarga de eso. Para el grupo de una pequeña del médico , la codificación a menudo es manejado por el médico . Para el grupo de un gran médico , que podrían contratar a alguien para codificar sus facturas. Codificación de diagnósticos tarda más en aprender que la facturación y certificación especial .
Codificación Médica Cuestiones
fuertes sanciones se pagan para la codificación incorrecta. A modo de ejemplo , " upcoding " está en la lista el fraude de la Oficina del Inspector General. Esto ocurre cuando un diagnóstico del paciente se codifica más alto que el diagnóstico real sería .
Diagnósticos impactan pagos de hospitalización , y upcoding indica que un paciente recibió un nivel de atención más alto de lo necesario. Por ejemplo , hay una diferencia importante en el reembolso a un hospital si algo se codifica como una infección del tracto urinario en lugar de septicemia, aunque ambos pueden parecer similares a un codificador . Si hay un mayor porcentaje de diagnósticos de septicemia que lo que la Oficina del Inspector General ha determinado es normal, que van a hacer una investigación. Si encuentran problemas upcoding , van a reclamar el fraude, y las multas pueden llegar a millones de dólares.
Codificadores también necesita saber cómo codificar todo en la carta de una persona que pueda ser relevante a la razón por la que están buscando cuidar . También tienen que saber cuál es el diagnóstico primario. A veces se corta y se seca , otras veces no lo es . Por ejemplo , si una persona busca tratamiento para una infección del pie, codificación adicional puede ser requerida si que la infección fue causada por otra condición .
Medical Billing
Hay dos tipos de facturación médica : facturación y facilidades de facturación del médico. Las instalaciones pueden incluir hospitales , clínicas, hogares de ancianos , etc facturación Médico está separada por el hecho de que está catalogado en lo que se conoce como una forma HCFA -1500 casi exclusivamente. Instalaciones suelen usar tanto la HCFA - 1500 y el UB- 04 para la facturación , dependiendo de quién , para quién, y lo que están facturando .
Problemas médicos de la facturación
Hay cientos de razones cuentas médicas no lo son, y le toca al profesional médico de la facturación de averiguarlo . Las razones pueden incluir:
• Cargos incorrectos en un reclamo • Códigos incorrectos en un reclamo • Información personal o demográfica incorrecta de una reclamación • Números de identificación incorrectos en un reclamo • La coordinación de asuntos de beneficios ( que determinan que el seguro es primario si un paciente está cubierto por más de una póliza ) • No hay un número de autorización • Cargos faltantes • Unidades incorrectas de servicio
costos de iniciar cualquier visita de
Los costos para iniciar estas dos empresas son relativamente bajas , aunque mucho menor para la codificación médica . Un codificador médico puede comenzar un negocio con un libro de la CIE- 9 y nada más, a pesar de la compra de software de codificación reduciría el tiempo que se tardó en organizar los códigos correctamente. La facturación médica va a costar un poco más. La persona tendría que comprar tanto el software de facturación médica y formularios en papel. Debido al papel, se necesitarían archivadores. Además, los registros de facturación deben conservarse durante años; cada estado tiene sus propios reglamentos.