¿Por qué recibe un reembolso del hospital después de que ambos seguros pagaron?
Pago excesivo: Si el hospital cobró inicialmente una cantidad que excedía la cobertura total proporcionada por su seguro primario y secundario, el hospital emitirá un reembolso por la parte pagada en exceso.
Coordinación de Beneficios (COB): Cuando tiene varias pólizas de seguro, existen reglas para determinar qué seguro es primario y cuál es secundario. El seguro primario paga primero y el seguro secundario cubre los gastos elegibles restantes. Si el seguro secundario paga un monto que excede el saldo restante después del pago del seguro primario, el hospital reembolsará el monto excedente.
Deducibles y coseguro: Si sus planes de seguro tienen deducibles o coseguros, es posible que el hospital le haya facturado inicialmente estos montos. Una vez que sus compañías de seguros procesen los reclamos y proporcionen los pagos, el hospital ajustará su cuenta en consecuencia y emitirá un reembolso por cualquier monto pagado en exceso.
Desembolso máximo: Algunas pólizas de seguro tienen un desembolso máximo, que es lo máximo que pagará por los gastos médicos cubiertos durante un período específico, a menudo un año calendario. Si sus gastos médicos totales, incluidos los cargos hospitalarios, alcanzan su desembolso máximo, el hospital le reembolsará cualquier monto que haya pagado más allá de ese límite.
Errores de codificación o facturación: En algunos casos, los errores de facturación pueden generar cargos incorrectos. Si el hospital descubre un error, puede ajustar la factura y emitir un reembolso en consecuencia.
Es importante tener en cuenta que los motivos específicos para recibir un reembolso pueden variar según la cobertura de su seguro y las políticas del hospital y las compañías de seguros involucradas. Si tiene preguntas o inquietudes sobre la factura o el reembolso del hospital, es recomendable comunicarse con el departamento de facturación del hospital para obtener una aclaración.