¿Qué significa elegibilidad médica?

Elegibilidad médica se refiere a la determinación de si un individuo cumple con los criterios médicos para un plan o programa de seguro médico específico.

* Programas de seguro médico patrocinados por el gobierno: Los programas de seguro médico patrocinados por el gobierno, como Medicaid y Medicare, tienen criterios de elegibilidad médica específicos que las personas deben cumplir para calificar para la cobertura. Estos criterios suelen incluir factores como ingresos, edad, discapacidad y condiciones médicas.

* Planes de seguro médico patrocinados por el empleador: Los planes de seguro médico patrocinados por el empleador también pueden tener criterios médicos de elegibilidad, como exigir a los empleados que cumplan con ciertos requisitos de estado de salud o que participen en un programa de bienestar.

* Planes de seguro médico privados: Los planes de seguro médico privados suelen tener criterios de suscripción médica, lo que significa que la compañía de seguros evalúa el estado de salud y los factores de riesgo de un individuo para determinar si ofrece cobertura y a qué tasa de prima.

Cumplir con los criterios de elegibilidad médica es importante porque garantiza que las personas tengan acceso a la cobertura de seguro médico que necesitan. Sin cumplir con los criterios de elegibilidad, a las personas se les puede negar la cobertura o enfrentar primas más altas.