? Ajuste de riesgo Medicare es el término para la forma en que Medicare paga los planes de atención médica administrada . Medicare decide cuánto pagar cada uno la atención administrada (también conocido como Medicare Advantage) plan basado en lo que diagnostica sus pacientes reciban. ¿Por qué el ajuste de riesgos

Medicare introdujo el pago sobre la base de diagnósticos en el año 2000 , con la esperanza de proporcionar planes de atención administrada con pagos más precisos y oportunos . Anteriormente , los pagos se hicieron en la información geográfica y demográfica general, lo que dio lugar a pagos incorrectos.
Pagos Determinación

administrado de Medicare proveedores de cuidado de seguimiento e informar los diagnósticos de pacientes para Medicare. Hay un código de diagnóstico específico para cada enfermedad y la gravedad de cada enfermedad . Medicare ha desarrollado cuatro modelos de pago para aumentar la precisión : . Nuevo inscrito , enfermedad renal terminal ( ERT) , la atención a largo plazo institucional y un modelo comunitario
informes
planes de cuidados administrados

deben informar los datos por lo menos trimestralmente . Lo hacen a través de un programa llamado RAPS ( Sistema de proceso de ajuste de riesgos ) . Amplia formación en este sistema está disponible a través de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) .