Fraude contra Medicare y Leyes Abuso

Medicare , el programa federal de salud para los ancianos y los discapacitados, es un beneficio caro. Según el Wall Street Journal , el presupuesto de Medicare para el año fiscal 2011 propuso en febrero de 2010 fue de aproximadamente 489 mil millones dólares . Con estas grandes cifras involucradas , los residuos no puede ser ignorado , y una parte de ese presupuesto será en vano debido a un fraude de Medicare . El Centro de Derechos de Medicare , una defensa sin fines de lucro de Medicare y organización educativa , cita que el fraude de Medicare le cuesta al gobierno federal un estimado de 16 mil millones dólar al año , elevando los costos de todos los ámbitos. Fraude de facturación

Según el Centro de Derechos de Medicare , es una violación de la ley de Medicare y se considera fraude al Medicare para cualquier proveedor para cometer fraude en la facturación . Esto incluye el cobro a Medicare por servicios que el beneficiario de Medicare no recibió o para servicios distintos a lo que recibe el beneficiario. También es ilegal que los proveedores de equipos médicos duraderos a continuar para facturar a Medicare para cualquier equipo médico duradero después de que el beneficiario ya ha traído de vuelta al proveedor.
Servicio Fraude

se considera fraude de Medicare cuando un proveedor realiza a sabiendas servicios ajenos , médicamente innecesarios para el paciente , tales como las pruebas de laboratorio adicionales y los rayos X, sólo para facturar a Medicare y obtener un beneficio .

la desinformación

Si un proveedor proporciona a sabiendas información falsa a un paciente acerca de la cobertura de Medicare, que también se considera fraude al Medicare . Por ejemplo, si un proveedor conoce un procedimiento o servicio no es un procedimiento cubierto por Medicare , pero le dice al paciente que se cubre , que se considera fraude, según el Centro de Derechos de Medicare .
Mercadeo fraude

marketing es una de las mayores áreas de fraude al Medicare . Fraude de marketing cubre violaciónes cometidos por aquellos que venden los planes privados de Medicare , o bien los planes Medicare Advantage , los planes de la Parte D o planes de Medigap . Se considera fraude cuando estos planes utilizan tácticas engañosas para llegar a los consumidores a inscribirse. Estas violaciónes incluyen la publicidad falsa , intimidando a las tácticas de venta y matricular a los consumidores en un tipo de plan cuando ellos pensaban que estaban inscribiendo en otro ( por ejemplo, inscribir a alguien en un plan de Medicare Advantage caro cuando pensaba que estaba firmando para arriba para un plan de Medigap ) .

Para reducir el fraude de marketing, varias reglas y regulaciones limitan lo que los agentes de ventas de las empresas privadas pueden hacer para vender su producto. En la comercialización del teléfono, los agentes de ventas no pueden inscribirse al consumidor si el agente realiza la llamada , y no pueden solicitar información personal. Los agentes pueden no visitar el consumo en el hogar menos que sea invitado . No pueden decir que su plan es endorsado por Medicare o dicen que son empleados de Medicare.