Medicare y Medicaid Fraude y Abuso

Medicare es un programa federal que provee cobertura médica a las personas mayores y discapacitadas . Medicaid es un programa administrado por el estado que provee cobertura médica a las personas de bajos ingresos. La Coalición contra el Fraude de Seguros informa que , en 2007 , Medicare y Medicaid perdieron aproximadamente $ 23.7 mil millones de dólares debido a los pagos indebidos. ¿Qué es el fraude?

Fraude contra Medicare y Medicaid incluye la facturación por servicios que nunca se recibieron , la facturación por equipo médico duradero, como sillas de ruedas o camas de hospital después de que han sido devueltos y el uso de la tarjeta de Medicare o Medicaid de otra persona para recibir atención médica.
¿Por qué se producen ?

a veces los proveedores de atención de la salud , simplemente se equivocan al facturar a Medicare y Medicaid, pero algunos proveedores tratan de engañar al sistema . Un artículo del 28 de octubre 2009 edición de " The Wall Street Journal " informó de que Medicare sólo revisa el tres por ciento de las reclamaciones que reciben, por lo que es fácil para los reclamos falsos para ser aprobados .

Cómo evitar el fraude

Medicare.gov establece que los beneficiarios de Medicare deben tener cuidado con los proveedores de atención de la salud que prometen servicios gratuitos a cambio de darles su número de Medicare . También tenga cuidado con los proveedores que dicen que un servicio específico no suele estar cubierto por Medicare o Medicaid, pero que saben cómo obtener Medicare o Medicaid para pagar por ello.
Detección de Fraude

Cada vez que recibe atención médica cubierta por Medicare o Medicaid, usted recibirá un resumen de beneficios . Revise el resumen cuidadosamente para asegurarse de Medicare o Medicaid , no se facturará por los servicios que usted no recibió .
Reportar Fraude

Si usted sospecha que su proveedor de cuidados de la salud se ha facturado Medicare o Medicaid incorrectamente , primero debe discutir el asunto con el proveedor . Si usted no está satisfecho , llame a la Oficina de la Línea Nacional del Inspector General de Fraude al 1-800-447-8477 .