La Primaria y Fines secundarios de la Historia Clínica
Los registros de salud contienen información médica individual, incluida la información de identificación personal , información de contacto , tratamientos anteriores , el registro de entrada y los resultados de pruebas de salud , enfermedades crónicas , historia de enfermedades familiares , alergias médicas , prescrito medicamentos, estilo de vida e información relevante.
objetivo Primordial
el propósito principal de la historia clínica se refiere a los fines para los que fue recopilada la información , para empezar. Tales propósitos incluyen típicamente la provisión de atención médica adecuada y pertinente solicitada por el paciente o se considere necesario para el paciente, basándose en el contenido del récord. Estos registros son necesarios en este nivel primario con el fin de llevar un registro de información clínica importante que cualquier futuro profesional médico puede encontrar útil en los encuentros con el mismo paciente.
Propósito secundario
efectos secundarios de los registros de salud de los pacientes se refieren a ningún propósito más allá del objetivo principal , incluyendo el uso consensual o legal de la información para investigar la actividad ilegal, para la prevención o disminución de los riesgos para la salud individual o pública o para la salud pública o investigación de la seguridad o el análisis estadístico. También se está trabajando en los Estados Unidos, el Reino Unido y Australia para aumentar la calidad y la consistencia de los registros médicos para el uso más eficaz en lo que se refiere a los esfuerzos de investigación en salud pública. Este tipo de investigación podría mejorar la calidad de los servicios médicos de estos países y la salud pública en general, incluyendo las áreas de impactos genéticos , los factores de riesgo de la enfermedad , las posibles intervenciones , los efectos secundarios de los medicamentos , la vigilancia de la seguridad del fármaco , la efectividad del tratamiento , la disminución de las tasas de mortalidad , seguimiento del desempeño institucional y la eficiencia clínica .
Health Information Privacy Protection
en 2000, la Regla de Privacidad HIPAA surgió para especificar las normas a nivel nacional para la protección de la información personal de la salud en general.
En 2003, la Regla de Seguridad HIPAA finalizó normas a nivel nacional para asegurar la información almacenada electrónicamente salud de las personas , reconociendo que el almacenamiento electrónico podría aumentar la vulnerabilidad de los documentos confidenciales .
En 2009, como organizaciones , investigadores y profesionales comenzaron a comprender el valor que la expansión permitido el uso de la información médica para la investigación podría tener para la salud pública y los avances médicos , la Regla de Seguridad del Paciente surgió así para garantizar aún más la confidencialidad de cualquier información personal identificable asociada a registros médicos que se utilizan para este tipo de investigación .