Cómo la terapia de células T con CAR trata el RRMM

La terapia con células T con CAR es un tipo de inmunoterapia que utiliza células T genéticamente modificadas para atacar y destruir las células cancerosas. En el caso del mieloma múltiple en recaída o refractario (MMRR), la terapia con células T con CAR actúa dirigiéndose al antígeno de maduración de las células B (BCMA), que es una proteína expresada en la superficie de las células del mieloma.

A continuación se ofrece una descripción general de cómo la terapia de células T con CAR trata el RRMM:

1. Colección de células T: Las células T se recolectan de la sangre del paciente mediante un proceso llamado aféresis.

2. Ingeniería genética: Las células T recolectadas se modifican genéticamente en el laboratorio para expresar un receptor de antígeno quimérico (CAR) que reconoce específicamente BCMA. Los CAR son receptores artificiales que constan de un dominio de unión a antígeno extracelular, un dominio transmembrana y un dominio de señalización intracelular.

3. Ampliación y activación: Las células T genéticamente modificadas, ahora conocidas como células T CAR, se expanden y activan en el laboratorio. Esto implica estimular las células T con citoquinas y factores de crecimiento para que se multipliquen y se vuelvan más potentes.

4. Infusión: Las células CAR T expandidas y activadas se infunden nuevamente en el torrente sanguíneo del paciente a través de una vía intravenosa (IV).

5. Reconocimiento de objetivos: Una vez dentro del cuerpo del paciente, las células CAR T circulan por el torrente sanguíneo y buscan células cancerosas que expresen BCMA. Cuando una célula CAR T se une al BCMA en una célula de mieloma, se activa.

6. Muerte celular: Tras su activación, la célula CAR T libera moléculas citotóxicas como perforina y granzimas, que crean poros en la membrana celular del mieloma y provocan la muerte celular. Además, las células CAR T pueden inducir la apoptosis (muerte celular programada) en las células de mieloma.

7. Expansión y persistencia: Las células CAR T activadas se dividen y proliferan, creando una gran población de células T específicas de BCMA. Estas células CAR T pueden persistir en el cuerpo del paciente durante meses o incluso años, brindando protección a largo plazo contra el mieloma.

8. Memoria inmune: Las células CAR T tienen la capacidad de desarrollar memoria inmunológica, lo que significa que pueden reconocer y destruir las células de mieloma si la enfermedad reaparece en el futuro.

La terapia con células T con CAR para RRMM ha mostrado resultados prometedores en ensayos clínicos y ahora es una opción de tratamiento aprobada para pacientes en los que han fracasado múltiples líneas de terapia. Sin embargo, se están realizando más investigaciones para mejorar la eficacia de las células T con CAR, reducir los efectos secundarios y ampliar su uso a una gama más amplia de pacientes.