¿Por qué los hombres con cirrosis hepática desarrollan ginecomastia?
1. Desequilibrio hormonal:la cirrosis provoca un deterioro de la función hepática, lo que altera el equilibrio hormonal del cuerpo. El hígado desempeña un papel importante en la metabolización y eliminación de hormonas, incluido el estrógeno. En la cirrosis, la disminución de la función hepática da como resultado niveles elevados de estrógeno en los hombres, imitando el ambiente hormonal de las mujeres. Este predominio de estrógenos puede estimular el crecimiento del tejido mamario en los hombres, provocando ginecomastia.
2. Aumento de la producción de estrógeno:junto con la eliminación deficiente de estrógeno, la cirrosis puede conducir directamente a una mayor producción de estrógeno. Normalmente, el hígado metaboliza y descompone el estradiol, la forma principal de estrógeno en los hombres. Con la función hepática deteriorada, se descompone menos estradiol, lo que permite que circule una mayor cantidad en la sangre.
3. Disminución de la producción de testosterona:la cirrosis también puede afectar la producción de testosterona, la principal hormona sexual masculina. El hígado juega un papel crucial en la síntesis y regulación de la testosterona. La función hepática deteriorada puede provocar una disminución de los niveles de testosterona, lo que agrava aún más el desequilibrio hormonal y contribuye al desarrollo de ginecomastia.
4. Metabolismo de proteínas alterado:el daño hepático en la cirrosis altera varios procesos metabólicos, incluido el metabolismo de las proteínas. Una consecuencia es la reducción de la producción de globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG), una proteína que se une a la testosterona y al estrógeno en la sangre. Con niveles más bajos de SHBG, hay menos testosterona fuertemente unida, lo que resulta en menos testosterona disponible para sus funciones fisiológicas. Esto conduce a una mayor cantidad de testosterona libre disponible para convertir en estrógeno.
5. Resistencia a la insulina:La cirrosis está asociada con la resistencia a la insulina, una condición en la que las células del cuerpo se vuelven menos receptivas a los efectos de la insulina, una hormona esencial para el metabolismo de la glucosa. La resistencia a la insulina puede influir indirectamente en el desarrollo de la ginecomastia al afectar el metabolismo hormonal y contribuir a un aumento de los niveles de estrógeno.
La combinación de niveles alterados de estrógeno y testosterona debido a la cirrosis hepática, junto con cambios en el metabolismo de las proteínas y la resistencia a la insulina, crea un ambiente hormonal propicio para el crecimiento del tejido mamario, lo que conduce al desarrollo de ginecomastia en las personas afectadas.