¿Qué es la terapéutica estrecha?
Un índice terapéutico estrecho (NTI), también llamado ventana terapéutica estrecha, significa que la dosis eficaz de un fármaco es una dosis similar a la dosis que podría provocar efectos adversos o tóxicos del fármaco. Debido a que el margen de seguridad entre las dosis que causan efectos terapéuticos y tóxicos es pequeño, generalmente es necesario dosificar el fármaco de forma continua para mantener la concentración deseada.
Muchos medicamentos tienen índices terapéuticos estrechos y, por lo tanto, pueden causar daño si se dosifican incorrectamente o sin supervisión médica.
- Medicamentos con un índice terapéutico estrecho
- Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina)
- Anticonvulsivos (por ejemplo, fenitoína)
- Antiarrítmicos (por ejemplo, digoxina)
- Algunos quimioterapéuticos (por ejemplo, metotrexato)
- Litio
- teofilina
- tacrolimús
- ciclosporina
- Consideraciones para medicamentos de índice terapéutico estrecho (NTI):
- Monitoreo terapéutico de fármacos (TDM):TDM implica la medición rutinaria de la concentración del fármaco en la sangre del paciente, lo que permite ajustar la dosis del fármaco para lograr los efectos terapéuticos deseados evitando al mismo tiempo la toxicidad.
- Ajustes de dosis:debido a las variaciones individuales en el metabolismo de los medicamentos, es posible que se requieran ajustes de dosis cuidadosos en función de factores como la edad, el peso y las afecciones médicas concurrentes.
- Educación del paciente:la educación exhaustiva del paciente es fundamental para garantizar el uso y el cumplimiento adecuados de la medicación. Los pacientes deben estar bien informados sobre los posibles riesgos, beneficios y signos/síntomas de toxicidad asociados con el fármaco.
- Monitorización periódica:una estrecha monitorización clínica es esencial para evaluar la respuesta del paciente a la medicación y detectar posibles efectos adversos de forma temprana.
- Atención multidisciplinaria:la colaboración entre profesionales de la salud (por ejemplo, farmacéuticos, enfermeras, médicos) es crucial en el manejo de medicamentos con un rango terapéutico estrecho.