Acerca de Gestión Médica de dengue hemorrágico
la infección por un virus del dengue es predominantemente asintomática o resultados en la fiebre indiferenciada . Aproximadamente el 10 a 15 por ciento de las personas infectadas desarrollará una enfermedad más grave, incluyendo la fiebre del dengue (FD) , el dengue hemorrágico ( DH) o síndrome de choque por dengue (SCD ) . El cinco por ciento de los casos de dengue hemorrágico ocurre fatal
Características
pacientes presentan : . Mialgia similar a la gripe , erupción maculopapular o petequial , fiebre de inicio súbito , dolor postorbital , náuseas, vómitos y posibles signos de hemorragia o de la permeabilidad vascular. La enfermedad suele ser menos grave en los lactantes como los anticuerpos maternos pueden ofrecer protección contra transitorios , pero en general provoca una mayor morbilidad y mortalidad en los niños menores de edad 15.Fever puede tener un aspecto característico de la ensillada, durante la fase aguda de la infección ( 5 o menos días después del inicio ) . La fiebre se resuelve después de un inicio repentino y luego reaparecer en algunos dengue days.Consider el agente causante de tales síntomas en las regiones endémicas durante las estaciones de lluvias y periodos de actividad de los mosquitos . Debido a un período de incubación de 3 a 14 días , los viajeros sospechosos de infección por dengue si el inicio de la fiebre se produce menos de 2 semanas después de su viaje a una región endémica . Frame
Tiempo
virus del dengue tiene un período de incubación de 3 a 14 días , seguido de una fase aguda que dura aproximadamente 5 días con fiebre , erupción cutánea y el desarrollo potencial de las formas más severas de la enfermedad. La convalecencia dura hasta 3 semanas desde el inicio y con frecuencia se acompaña de fatiga y la depresión en el manejo médico adults.Diagnostic del dengue requiere la colección de dos o más extracciones de sangre . Dibuje la primera muestra con la presentación ( en la fase aguda ) y una segunda muestra durante la convalecencia (6 a 21 días después del inicio ) . Utilice muestras de la fase aguda de comprobar CBC , los niveles de albúmina , la función hepática , el aislamiento viral y la serología. Enviar muestras de convalecencia para el estudio de serología por ELISA
identificación
Base manejo médico de dengue hemorrágico en los hallazgos clínicos empíricos.; los médicos rara vez reciben la confirmación de la infección del dengue a través del aislamiento viral o serología durante aguda de la fase aguda del diagnóstico infection.Differential requiere la consideración de la gripe , la malaria , el sarampión, la rubéola , la leptospirosis , meningococcemia , fiebre tifoidea, la sepsis bacteriana y la otra presión fevers.Blood hemorrágica viral puede ser elevadas en el examen debido a la deshidratación y permeability.Signs vasculares comprometidos de hemorragia incluyen petequias y hemorragia de varios orificios ( vaginal , nasal , oral , anal , oral ) . De acuerdo con los Centros para el Control de Enfermedades, se puede realizar una prueba del torniquete inflando el manguito de presión arterial " a medio camino entre la presión sistólica y diastólica durante 5 minutos. " Veinte de más petequias por pulgada cuadrada indicar un result.Patients positivos pueden presentar leves a moderadamente elevados de las enzimas hepáticas , aminotransferasa específicamente aspartame ( AST) , alanina aminotransferasa ( ALT) y gamma-glutamil transpeptidasa (GGT ) . La bilirrubina y fosfatasa alcalina también puede mostrar las elevaciones . OsCommerce Advertencia
pacientes con fiebre dengue que presentan síntomas neurológicos , como convulsiones, confusión y baja conciencia están en mayor riesgo de desarrollo posterior de La fiebre hemorrágica del dengue ( FHD) . Esté atento a signos de insuficiencia circulatoria inminente y choque en pacientes con fiebre hemorrágica del dengue ( FHD) . Las señales de peligro incluyen dolor intenso sostenido abdominal, vómitos reiterados , el rápido inicio de la hipotermia después de fiebre y alteración del estado mental .
Consideraciones
en el tratamiento médico de una sospecha de fiebre del dengue fatalidad , solicitud de recogida de muestras de tejidos frescos del corazón, hígado, riñón , pulmones , intestinos , bazo , ganglios linfáticos , cerebro y piel ( de un área que presenta petequias ) para su uso en el aislamiento viral e inmunohistoquímica . Las muestras fijadas en formol no son adecuados para el aislamiento viral.
Expert Insight
Las cuatro cepas flavivirus ( DEN- 1 , DEN- 2 , DEN- 3 , DEN- 4 ) que causa la fiebre del dengue no confieren inmunidad cruzada . Una historia previa de infección por dengue no se opone a un caso actual de la fiebre del dengue . Co -infección con cepas múltiples es una clara posible en las regiones endémicas . Infección o co -infección con hepatitis B o hepatitis C también puede dar lugar a resultados de las pruebas de la función hepática similares.