Portabilidad del seguro médico en Illinois
Las personas que pierden la cobertura de grupo y que cumplan con todos los requisitos de elegibilidad puede contar con HIPAA para protegerlos. Los planes de salud no pueden excluir la cobertura de las condiciones pre -existentes o hacer que esperar hasta que un cierto período de exclusión ha pasado.
Cuando su cobertura bajo un plan de salud de grupo termina , debe estar provisto de un "certificado de cobertura acreditable " que incluye las fechas de inicio /fin de la cobertura. Esto le permitirá obtener una cobertura de seguro con mayor facilidad a través de su proveedor próximo .
Si usted comienza un nuevo trabajo que proporciona beneficios para la salud , se le permitirá inscribirse sin tener que esperar para el próximo período de inscripción abierta. En su lugar , HIPAA le da derecho a una excepción especial de inscripción , por lo que puede inscribirse en cualquier momento . Y para los que no son elegibles para la cobertura de grupo , garantías de HIPAA acceso a pólizas individuales a través del Plan Integral de Illinois Seguro de Salud ( CHIP ), que también asegura la renovabilidad de las pólizas individuales .
Cobertura Acreditable
para obtener un certificado de cobertura acreditable , usted ( o su familia ) debe haber estado asegurado durante al menos 18 meses en virtud de uno de los siguientes tipos de cobertura de salud :
- planes de seguro médico de grupo (incluyendo COBRA)
- los planes de seguro de salud individual (incluidas las de corto plazo , las políticas no renovables ) guía
- Medicaid
- Medicare Parte A o B
- programas de atención de salud para los miembros de las fuerzas armadas
- programas sanitarios para las organizaciones tribales ( incluyendo Indian Health Service ) guía
- fondos de alto riesgo del Estado
- Salud planes para los empleados del gobierno federal
- Planes de salud públicos &
- Los planes de salud para los voluntarios del Cuerpo de Paz
HIPAA Elegibilidad
de acuerdo con la oficina del fiscal general de Illinois , los individuos deben cumplir con ciertos requisitos para tener derecho a las protecciones federales de HIPAA. Usted debe tener por lo menos 18 meses de cobertura acreditable sin interrupción significativa (por lo menos 63 días consecutivos sin cobertura , con exclusión de cualquier período de espera ) . A través de su propia cobertura o un miembro de la familia , su cobertura más reciente debe haber estado bajo un plan de salud de grupo . Usted no puede ser elegible para la cobertura bajo cualquier otro plan de salud de grupo , oa través de Medicaid o Medicare , y usted no debe tener ninguna otra cobertura de seguro de salud. Su pérdida del seguro de salud no puede ser el resultado de falta de pago o el fraude. Y usted debe haber agotado toda la cobertura COBRA o con sede en estado similar .
HIPAA para Illinois pequeños empleadores
Illinois Seguro de Salud Ley de Portabilidad y ( 215 ILCS 97 ) establece garantías para los empleadores pequeños ( generalmente de 2 a 50 empleados) que cambian los planes de salud de grupo. Esta ley requiere que las aseguradoras para garantizar el acceso a cualquier política que se vende en el pequeño mercado de todo el estado de los empleados. En otras palabras, los proveedores de seguros de salud no pueden escoger y elegir lo que los pequeños empleadores que van a aceptar; cada pequeño empresario que se aplica para la cobertura vendido a otros pequeños empresarios debe ser aceptada.
Las excepciones se aplican si un empleador no cumple con la definición de " pequeña empresa " tal como se define en el acto o si los requisitos mínimos de participación no tienen han cumplido.
HIPAA cumplimiento
en los casos en que una compañía de seguros de salud no está en conformidad con la ley HIPAA federal , la oficina del fiscal general de Illinois y mango comisionado estatal de seguros cumplimiento. Sin embargo , cuando se sospecha de incumplimiento del plan de salud de grupo de un empleador , el Departamento de Trabajo de EE.UU. está a cargo de la ejecución. En consecuencia, cualquier problema de cumplimiento con respecto a la ley de Illinois HIPAA se aplican a nivel estatal .