Seguro de Salud para los californianos
California , al igual que los otros 49 estados de los EE.UU. , proporcionan estatal y federal-financiados los planes de salud pública a la necesidades médicas y las familias de bajos ingresos y personas . El Programa de Asistencia Médica de California, o el programa de Medi -Cal , es el programa Medicaid de California , que ofrece atención médica gratuita a los afiliados que califiquen. Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. , las personas de bajos ingresos deben tener un ingreso igual o inferior a 100 por ciento del límite federal de pobreza para calificar, con la excepción de los niños de entre 1 y 5, que puede tener ingresos de 133 por ciento del del nivel de pobreza federal. Las mujeres embarazadas y los recién nacidos también pueden disfrutar de las directrices más liberales de elegibilidad de Medi -Cal , la calificación con ingresos de hasta 200 por ciento del límite federal de pobreza. Niños en hogares que superan los límites de Medi- Cal pueden calificar para Healthy Families - Programa de Seguro Médico para Niños de California. Aunque las pautas de ingresos cambian cada primavera, a partir de 2011 , un niño en una familia de cuatro personas podría calificar para el seguro bajo el programa con un ingreso familiar de hasta $ 4.657 .
Empleador y el seguro privado
residentes de California pueden optar por adquirir un seguro de salud privado , ya sea individualmente oa través de plan de seguro de salud grupal de un empleador. La Ley Federal de Seguro de Salud de Portabilidad y Responsabilidad supervisa los planes de empleador , que prohíben la negación de cobertura a los empleados que califiquen y que limitan la cantidad de tiempo que los aseguradores pueden excluir las condiciones preexistentes de la cobertura de entre 12 y 18 meses. Por otra parte, la Ley de Asistencia Asequible está reformando los planes de seguros de salud privados entre 2010 y 2014 , que requiere que todos los Estados establezcan intercambios de seguros de salud patrocinados por el estado para los residentes que compran seguro de salud individual . California fue el primer estado para empezar a establecer un intercambio al final de noviembre de 2010, y ofrecerá cinco niveles de comienzos de seguro de salud en enero de 2014 .
Estado PCIP
partir del 25 de octubre del 2010, el estado de California comenzó a ofrecer a sus residentes acceso a un pool de seguros condición pre-existente patrocinado por el estado . La piscina se extiende el seguro de salud a las personas que no pueden encontrar la cobertura debido a una condición médica existente . Para calificar, usted debe residir legalmente en California y ha estado sin seguro durante los seis meses anteriores a la solicitud de admisión en el PCIP . Además, debe presentar pruebas de que se le negó la cobertura de seguro debido a una condición médica en los 12 meses antes de solicitar la cobertura.
Quejas
El Departamento de California seguros regula los planes de seguro de salud del estado , lo que garantiza que los consumidores reciban un trato justo por las compañías de seguros . El Departamento de Seguros también es responsable de manejar sus quejas contra las compañías de seguros, agentes , corredores y otros representantes si usted recibe un trato injusto o ilegal. Usted puede presentar una queja formal a través de la División de Población del Departamento de Seguros de California de Servicios al Consumidor llamando directa, o usted puede presentar una solicitud de asistencia a través de sitio web de la División de Servicios al Consumidor de . Si bien el Departamento de Seguros pueda investigar la mayoría de las quejas , no puede manejar las quejas con respecto a la compensación workmans o quejas de los planes de salud prepagados .