¿Qué es la facturación de saldos en el Seguro de Salud

? Facturación de saldo es una práctica en el seguro de salud en el cual los pacientes de facturas proveedores para el saldo de la cuenta sin pagar por el seguro de salud del paciente . Proveedores , incluyendo médicos, hospitales, centros y laboratorios , entre otros, de presentar las solicitudes a la aseguradora el reembolso y pueden tratar de cobrar el saldo de la paciente. De vez en cuando , los proveedores de balanza factura cuando no deberían hacerlo. Los pacientes deben tener precaución en el pago al recibir una factura. Cómo funciona

El proceso de facturación es generalmente simple . El paciente visita el proveedor y las facturas de los proveedores de la compañía de seguro de salud del paciente por sus servicios. El paciente paga cualquier co -pagos y co-seguro , mientras que la compañía de seguros reembolsa al proveedor de sus servicios. A continuación, el proyecto de ley se cierra como pagado en su totalidad. Se producen problemas cuando el proveedor se siente con derecho a una cantidad de pago superior al pagado por la aseguradora , o no espera a que la aseguradora para hacer un pago antes de facturar al paciente.

Proveedores de la Red

proveedores que firman un acuerdo para participar en la red de una compañía de seguros se compromete a aceptar ciertas tasas de reembolso para los servicios . A pesar de que pueden tratar de cobrar más por los servicios , el asegurador sólo paga la cantidad acordada , por su acuerdo de reembolso . Según el acuerdo , el proveedor no se le permite equilibrar - factura al paciente por la diferencia entre lo que cobran y la cantidad que la aseguradora pagó . Los pacientes que reciben una factura por la diferencia tienen que notificar a su compañía de seguros , ya que es una práctica ilegal .

Proveedores Fuera de la Red de Proveedores sin red acuerdos pueden cobrar cantidad alguna por sus servicios que ellos quieren . Si el paciente opta por recibir los servicios de un proveedor fuera de la red , el paciente será responsable de la cuenta , menos cualquier pago co -seguro de su compañía de seguros si tienen fuera de la red de cobertura . Esta es una situación en la que la facturación de saldo es aceptable. La advertencia es que algunos estados y el gobierno federal que tienen Medicare y TRICARE , tienen leyes que restringen la cantidad que un proveedor puede equilibrar - factura a sus pacientes .
Bottom Line

Como paciente , para evitar quedar atrapados en la facturación de saldo , antes de recibir los servicios , confirme con su compañía de seguros de salud que el proveedor que se está viendo se encuentra en la red. Si usted decide ver a un proveedor fuera de la red, reconocer que puede ser atrapado pagar una gran porción de la cuenta , a pesar de tener fuera de la red de cobertura . Además, los pacientes no deben pagar una factura antes de que se haya presentado y pagado por el asegurador. Conseguir el dinero de un proveedor que ha sido pagada en exceso no siempre es fácil .