Medicare es el programa de seguro de salud más grande de Estados Unidos. Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS ) administrar los programas de Medicare para las personas que tienen al menos 65 años de edad . El programa también provee cobertura médica para las personas menores de 65 años con ciertas discapacidades . Cobertura de Salud

cobertura de Medicare tiene partes específicas . Parte A de Medicare cubre los seguros relacionados con los gastos de hospitalización . Esta parte paga por la atención hospitalaria , así como los servicios prestados en centros de enfermería , atención médica a domicilio y centros de cuidados paliativos . Parte B de Medicare paga por los gastos relacionados con la medicina , como los servicios de médicos, atención ambulatoria y algunos servicios preventivos. Parte C de Medicare tiene planes que se ofrecen a través de proveedores aprobados por Medicare como HMO o PPO planes de salud. Estos planes incluyen el hospital y seguro médico de los proveedores que pertenecen a una red específica . Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados del plan. Ayuda a reducir el costo de los medicamentos recetados.

Elegibilidad

Los solicitantes deben cumplir con los requisitos específicos de elegibilidad para inscribirse en un plan de seguro de Medicare. Elegibilidad general se basa en la edad y el número de años trabajados en el empleo cubierto por Medicare. Los solicitantes elegibles son por lo menos 65 años de edad , ciudadano de EE.UU. o residente permanente y tener al menos 10 años de trabajo en vigor . Las personas menores de 65 años pueden acceder a la cobertura si están siendo tratados por insuficiencia renal permanente . Los solicitantes menores de 65 años que recoge los beneficios por discapacidad del Seguro Social o la Junta de Retiro Ferroviario , también son elegibles para la cobertura de Medicare. No hay costo alguno para el participante del plan de la Parte A , pero los participantes deben pagar por la Parte B de Medicare si lo quieren. Planes
Geografía

Medicare se basan en la ubicación geográfica. Para determinar qué planes están disponibles en un área en particular , un administrador de Medicare debe determinar en primer lugar si el solicitante está cubierto por Medicare y si los pagos de Medicare se complementan con programas estatales, como SSI. Esto determinará los programas disponibles, los proveedores del plan de salud y sus respectivos costos. Participantes del plan
Reclamaciones

Medicare no tienen que presentar reclamaciones de seguros ellos mismos. Los médicos y los hospitales que prestan servicios médicos a presentar sus reclamaciones de seguros por cuenta del participante. Cada tres meses , los participantes reciben un Resumen de Medicare (MSN ) , que detalla todos los servicios y suministros que se les facturó a Medicare, lo pagó Medicare y lo que el participante pueda deber a un proveedor en particular. Si se rechaza una reclamación de Medicare , los participantes tienen el derecho de apelar la decisión de completar una solicitud de redeterminación y enviarla al contratista de Medicare que aparece en la más reciente de MSN.