Salud en el Hogar problemas de cobertura de Medicare
cobertura de Medicare para los beneficios de cuidado de salud en el hogar tiene una finalidad de rehabilitación en los casos en que se considere médicamente necesaria asistencia en el hogar , de acuerdo con Medicare.gov . Cuidado en el hogar proporciona asistencia necesaria en los casos en que una persona se ha sometido a una cirugía , ha lesionado o sufre de un ataque de una enfermedad. En última instancia , se espera que los individuos a mostrar una mejoría en su condición física, mientras que en el hogar de cuidado servicios proporcionan a corto plazo , o de medio temporal de asistencia durante su recuperación. Cualquiera de los servicios cubiertos por Medicare deben ser médicamente necesarios por órdenes del médico y administrado por un centro aprobado por Medicare.
Requisitos de Elegibilidad
Cuestiones que afectan a los requisitos de elegibilidad para los beneficios de cuidado de salud en el hogar tienen que ver con las condiciones que deben estar en su lugar para que disfrute de las prestaciones . Beneficios de Medicare sólo cubre determinados tipos de asistencia o servicios para el cuidado de salud en el hogar , de acuerdo con Medx Publishing, un sitio de referencia Medicare. Los servicios cubiertos incluyen terapia física , terapia ocupacional, atención de enfermería a tiempo parcial o la terapia del habla y lenguaje . Las personas que requieren una o más de estos servicios se deben deshabilitar físicamente hasta el punto que salir de la casa requiere un esfuerzo importante y rara vez ocurre . Las pautas de Medicare etiquetar esta condición como " homebound " y anote que como requisito principal para la clasificación para la cobertura de atención médica a domicilio. Sistema de Pagos
Medicare
El Medicare sistema de pago utiliza una serie de códigos y medidas de calidad para determinar si un servicio en particular se enmarca dentro de las pautas de cobertura de Medicare . De acuerdo con el Centro para la Promoción de Medicare , el sistema fue desarrollado como resultado de la Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 , que fue diseñado para reducir los costos gastados en servicios de Medicare . Agencias de atención médica a domicilio contratados a través de Medicare sólo pueden recibir pagos por los servicios que figuran dentro de las directrices del sistema de pago de Medicare . Como resultado , las cuestiones relativas a la dirección del sistema de pago de las limitaciones impuestas a las agencias de cuidado de salud en el hogar , en términos de los tipos de servicios considerados reembolsables bajo las pautas de Medicare .
Terminaciones y Reducciones de cobertura
en la imagen, la clasificación de Medicare de los servicios de atención de salud en el hogar como un " corto plazo " beneficio junto con los requisitos establecidos por el sistema de pago de Medicare crea una brecha en la cobertura significativa para las personas que necesitan cuidados post- aguda o servicios de atención a largo plazo . Como resultado de ello , los beneficiarios de Medicare que reciben los servicios de atención médica en el hogar pueden perder su elegibilidad para ciertos servicios considerados no reembolsable por Medicare. De acuerdo con el Centro para la Promoción de Medicare , las personas que necesitan atención domiciliaria a largo plazo no se admitirán para la continuación de los servicios debido a los requisitos impuestos por las normas de Medicare y el sistema de pago de Medicare . Estas condiciones pueden forzar a las agencias de atención médica en el hogar de terminar los servicios para las personas que no cumplen los criterios de Medicare para el reembolso.