Responsabilidades de un Suscriptor de Seguros de Salud

En términos de seguro de salud , un suscriptor es la persona que se inscriba en el plan de salud . Algunos planes de salud pueden llamar a los abonados " afiliados " o "miembros . " Los planes de salud a menudo crean una lista de " los" derechos y responsabilidades " que se distribuye a todos los suscriptores y mostrar en los planes de las compañías ' suscriptores sitios web. Estas responsabilidades varían desde el tratamiento de los proveedores con respecto a seguir un plan de tratamiento prescrito. Sin embargo , ciertas responsabilidades del abonado afectan a las funciones básicas del proceso de seguro de salud , incluyendo la autorización previa , los pagos y la coordinación de beneficios. La obtención de autorización previa

Salud planea por lo general requieren de autorización previa para los servicios , como la cirugía , la hospitalización y visitas al médico especialista , entre otros. A pesar de que el médico o el hospital prestación de los servicios es a menudo el que hace contacto con el plan de seguro de salud para su aprobación, en última instancia, es responsabilidad del suscriptor para asegurarse de que se obtenga una autorización previa antes de que se presten los servicios . Si el suscriptor no recibe la autorización previa correcta , los servicios no pueden cubierto, lo que lleva a las reclamaciones denegadas y el suscriptor pegado pagar la cuenta.

Copagos , coseguro y deducible
Seguro de salud por lo general tienen costos de su propio bolsillo para el suscriptor. El suscriptor es el responsable de pagar los copagos , coseguros requeridos y cumplir con los deducibles del plan. El deducible es una cantidad de dinero que el abonado paga por los servicios de cuidado de la salud antes de que el plan de seguro de salud paga . Los copagos --- Los pagos efectuados a un médico o centro médico en el momento del servicio --- y el coseguro , que es un porcentaje de los gastos de atención de salud que se requiere que el abonado pueda pagar , son dos gastos de su propio bolsillo .

Notificación de otra cobertura

Si el abonado tiene cobertura a través de más de un plan de salud, él es responsable de notificar a ambos planes de salud. Esta puede ser la entrada en el portal de suscriptores de la página web del plan de seguro de salud. Los suscriptores deben dejar que sus proveedores sepan toda la cobertura de seguro que puedan tener. Los planes de salud coordinan los beneficios entre sí para decidir quién paga qué parte de los gastos médicos del abonado . La Asociación Nacional de Comisionados de Seguros establece normas que los planes frecuentemente usan para determinar qué plan de abonado es el principal y cuál es secundario.