Diferencia entre el Seguro de Salud y Organizaciones de Mantenimiento de Salud

organizaciones de seguros de salud y mantenimiento de la salud tanto hacen lo mismo - cubrir el costo de la atención médica si usted está enfermo . Usted paga primas por tanto , a cambio de este servicio. Sin embargo , existen diferencias en el funcionamiento de cada uno . Para obtener el máximo beneficio de su cobertura de salud , tenga en cuenta la diferencia antes de pagar cualquier prima . Historia

El tipo original de seguro de salud fue lo que llamaríamos la discapacidad hoy. En los primeros días de los EE.UU. , el costo de estar enfermo se debió principalmente a la pérdida de ingresos , no el costo de los médicos o los hospitales. En 1929 , a medida que más personas utilizan los servicios de los hospitales para las necesidades médicas , un grupo de profesores de Dallas, Texas, comenzó la primera política de salud de grupo . Ellos hicieron un acuerdo con el Hospital Baylor por sus servicios y habitaciones a cambio de una cuota mensual de cada uno.
Organización de Mantenimiento de Salud

Al igual que la primera política de salud de grupo , organizaciones de mantenimiento de salud ofrecen servicios de atención médica de prepago. Hoy, sin embargo , se añaden los servicios , además de las visitas al hospital solo y pagos pequeños , llamados co-pagos para cada servicio. El concepto es el mismo - se utiliza uno de los proveedores de atención médica de la lista y la empresa paga por su visita. HMO también requieren que seleccione un médico de atención primaria que actúa como un guardián . Con el fin de ver a un especialista y seguir teniendo la paga HMO , el " guardián" debe derivar al paciente .
Seguro de Salud

Mientras HMO son un seguro de salud políticas , no todas las pólizas de seguro de salud son las HMO . Las políticas tradicionales de seguros le permiten utilizar los servicios de cualquier proveedor de servicios de salud y después de un deducible , un monto fijo que usted paga cada año antes de que la empresa paga nada; la compañía le reembolsa dicho importe o paga directamente al proveedor sobre la base de un porcentaje llamado coaseguro. Una vez que alcance el máximo de desembolso , la empresa paga el monto total.
In Between

Entre el seguro de salud tradicional y las HMO es un grupo de políticas con características de cada uno. Un punto de la política de servicio (POS ) y la política de proveedores preferidos (PPO ) ofrece planes similares para ambos. Los planes POS a veces tienen un médico de atención primaria, pero pagan por otros proveedores de atención médica . Los planes PPO no tienen un médico de atención primaria gatekeeper. Ambos pagan menos por los servicios de los proveedores de atención de la salud fuera de la red.
Deducible y coaseguro Vs . Copago

HMO requieren que el paciente para hacer un copago cuando reciben servicios. Un copago es un pequeño pago preestablecida para el servicio por parte del cliente . El seguro tradicional requiere un deducible y coaseguro en casi todos los casos . Una vez que el asegurado paga el deducible, la empresa le paga un porcentaje de la factura y el asegurado paga un porcentaje , que es co-seguro.
Efectos

seguro de salud tradicional tiende a costar al consumidor más dinero en las primas. HMO son más baratos, pero mucho más restrictivo en la selección de los médicos y , a menudo , su cobertura.