La Ley de Modernización de Medicare de 2003 trajeron el plan Medicare Advantage a la existencia. El plan Advantage proporciona asistencia financiera adicional a las personas mayores que tienen Medicare Parte A y B. Y mientras lo hace recoger algunos de los gastos que no están cubiertos por los planes de Medicare tradicional , puede haber problemas con las coberturas del plan en función de las preferencias individuales de cada persona .
estetoscopio
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Planes Medicare Advantage de un médico --- también conocido como Parte C de Medicare --- son programas patrocinados por el gobierno que siguen las mismas pautas en términos de servicios cubiertos y no cubiertos . Sin embargo , las políticas del plan reales son emitidas por compañías de seguros independientes. Como Medicare Partes A y los gastos médicos y hospitalarios de la cubierta B , Parte C está diseñada para ayudar a los importes deducibles y copagos restantes requeridos bajo las Partes A y B. Además, la Parte C de Medicare otorga a los participantes un poco más de flexibilidad en la elección de médicos y hospitales.

Tipos
individuos

que se inscriben en un plan Medicare Advantage pueden elegir entre cuatro opciones de planes . Organización de mantenimiento de salud (HMO ) los planes son los más populares , ya que son los menos costosos , sin embargo los participantes sólo pueden elegir entre una determinada red de médicos y hospitales. Organización de Proveedores patrocinadas (PSO ) planes son administrados a través de un único centro donde se prestan los servicios médicos. Estas instalaciones también se encargan de todos los requisitos de trámites de seguros. Punto de servicio (POS ) planes permiten a los participantes la elección de médicos y hospitales, por lo que estos planes son una de las opciones más caras . Organización de Proveedores Preferidos ( PPO ) los planes funcionan de la misma manera que los planes POS. La única diferencia es los planes PPO sirven participantes que viven en áreas locales o regionales , mientras que los planes POS de servicios principalmente a las zonas urbanas.

Planes Independent Insurance Companies

Medicare Advantage , aunque el gobierno apoyado , sean emitidos por sociedades de seguros independientes . Esto significa que las diferentes empresas pueden ofrecer beneficios adicionales en la parte superior de la cobertura de la Parte C de Medicare . Algunos pueden proporcionar la visión y /o la cobertura dental, algunos pueden ofrecer cobertura de medicamentos recetados , y los precios pueden variar dependiendo de lo que está incluido en el plan de una persona. El único problema con ir a través de una compañía de seguros independiente es que una empresa puede decidir retirarse de un área, o interrumpir una opción de plan en cualquier momento. Los participantes del plan se dejan de encontrar una cobertura alternativa por su cuenta. En muchos casos, las empresas dejarán de un plan o retirarse de un área cuando hay una baja demanda de sus servicios allí.

Planes no estandarizados

Con la cobertura tradicional de Medicare , opciones de planes y tarifas de los planes seguirán siendo los mismos . Los planes son emitidos por un organismo al mismo precio en todos los ámbitos , independientemente de su ubicación . Con los Planes Medicare Advantage , los tipos de planes pueden variar dependiendo de qué compañía se emite la póliza . Opciones de planes en términos de lo que se incluyen los servicios pueden también variar dependiendo de la empresa , y la zona en que se encuentren . Esto puede suponer un problema si los participantes del plan en un área en particular tienen un número limitado de empresas entre las que elegir .
Opción de los médicos

Cuando los individuos se inscriben bajo un tradicional plan de Medicare , se puede elegir cualquier médico u hospital , siempre y cuando el médico o el hospital es un proveedor participante en el programa de Medicare. Con los planes de Medicare Advantage , los individuos se limitan a los médicos y hospitales dentro de la red del plan. Además , todas las referencias hechas a un especialista deben provenir de un médico dentro de la red. Los planes PPO y PSO sí permiten una mayor flexibilidad en la elección de los proveedores de atención , sin embargo, pueden surgir problemas en cuanto a qué servicios están cubiertos . En algunos casos, ciertos servicios podrían no estar cubiertos en todo dependiendo del tipo de plan de que una persona tiene .