Seguro de salud: EPO vs . PPO

Tanto la EPO y una PPO puede usted y su familia con cobertura de salud integral . EPO es sinónimo de "organización de proveedor exclusivo ", mientras que la PPO es sinónimo de " organización de proveedores preferidos . " Estos planes de seguros ofrecen el mismo tipo de cobertura. La gran diferencia está en la cantidad de opciones que usted tiene cuando se inscriba . Función

Ambos tipos de seguro de utilizar un sistema en el que los servicios médicos , los médicos y una compañía de seguros trabajan juntos. Los clientes pueden contratar con una compañía de seguros y el pago de las primas a los mismos. A cambio, los clientes obtienen acceso a la red de centros médicos y odontólogos para un descuento. Normalmente, cuando los clientes pagan por servicios médicos o tratamientos , que serán reembolsados ​​una cierta cantidad de dinero por parte del proveedor. Cuando los clientes reciben el tratamiento de los servicios médicos que no están en la red , pueden recibir ningún reembolso o un reembolso limitado .

Diferencias

El concepto básico de estos dos tipos de los planes de seguros son los mismos. Se utiliza una red de proveedores de servicios médicos y obtener un descuento. La mayor diferencia entre estos dos tipos de planes está en el tamaño . Con un PPO, usted tendrá acceso a una amplia red de médicos e instalaciones médicas . PPO suelen ser a nivel nacional, y normalmente se puede encontrar proveedores en su área con relativa facilidad. Con una EPO , todo se hace a una escala mucho más pequeña. Usted no tendrá casi tantas opciones para elegir cuando necesite atención .

Beneficios

Ambos tipos de cobertura de seguro tienen algunos beneficios específicos. En el caso de un PPO, la gran ventaja es que usted tiene muchas opciones para trabajar. En general, usted puede encontrar un médico en su área a visitar , y usted puede encontrar hospitales o clínicas médicas cerca que aceptará su seguro. Con EPO , el beneficio es que usted puede ahorrar dinero . A pesar de que tienen pocas opciones para elegir, estas instalaciones médicas generalmente le dan un descuento más grande y sus primas serán más bajos .
Fuera de la red

Ambos estos planes te desanime de intentar obtener atención fuera de su red de proveedores . PPO tienden a ser más flexibles cuando se trata de un reembolso de los gastos en que se incurrió fuera de la red . La mayoría de los planes PPO ofrecen algún tipo de reembolso si se obtiene el servicio fuera de la red . Por otro lado, muchos EPOs no ofrecen ningún tipo de reembolso si usted sale de la red para el tratamiento. Otros le ofrecen sólo un pequeño reembolso .

Consideraciones

Otra cosa a tener en cuenta con este tipo de seguro es en la forma en que manejan los especialistas. Con un plan de EPO , deberá consultar a su médico de atención primaria para obtener una referencia para ver a un especialista. Con muchos PPO , usted no tiene que obtener una autorización para visitar a un especialista. Si usted tiene una EPO , esto puede significar que usted tendrá que pagar para ver un médico de cabecera sólo para que él le puede decir que ir a ver a un especialista.