Cómo apelar a Cigna Ltd.

Cuando Cigna emite una denegación de atención o reclamaciones , el miembro del plan de salud Cigna , su representante o el proveedor tiene la opción de apelar la decisión. Cigna ofrece dos niveles de apelación , lo que significa que si la apelación de primer nivel no anula la decisión original, la recurrente puede iniciar un segundo nivel de apelación. Un nuevo conjunto de revisores examinará la apelación y tomará una determinación. Más allá de la segunda apelación, un tercer nivel de apelación puede estar disponible para los miembros de Cigna , y un proceso de arbitraje se ofrece a los proveedores. Instrucciones Matemáticas 1

de examinar la carta y /o explicación de la declaración beneficios negación de que contiene una denegación de servicios o reclamos . Asegúrese de entender la razón de la negación. Si necesita mayor aclaración , llame Cigna al número de teléfono que aparece en estos documentos.
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Recoge toda la documentación escrita , tales como registros médicos , correspondencia de Cigna , descripción resumida del plan y la carta de la oficina de su médico , que apoya la razón por la negación debe ser revocada .
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Llame al departamento de servicios para miembros Cigna y solicitud para presentar una apelación de primer nivel. Un proveedor o representante legal también pueden presentar una apelación en su nombre. Usted también tiene la opción de presentar una apelación por escrito . Deje que el representante sepa que has documentación de apoyo para corroborar su solicitud de apelación . Si el proveedor está iniciando la apelación , debe hacerlo por escrito y dentro de los 180 días naturales siguientes a la fecha del pago inicial o aviso de denegación .
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Continuar para presentar apelaciones hasta que usted haya llegado a la final nivel de apelación , o la decisión original es revocada . Cigna ofrece por lo menos dos niveles de apelación. En función de su plan de beneficios , es posible que tenga un nivel adicional de revisión por parte de un evaluador externo. Los revisores externos no funcionan para Cigna y no han visto su información antes de la revisión de su apelación. Un proveedor debe presentar una apelación de segundo nivel en la escritura; si eso no funciona , el proveedor puede mover a un arbitraje vinculante .
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Llame Cigna para preguntar si usted tiene una opción de arbitraje , después de haber agotado todas las apelaciones sin una decisión favorable para usted. Los proveedores tendrán la opción de arbitraje, por su acuerdo con la red de Cigna . Consulte con un abogado y el departamento de seguros de su estado para obtener ayuda si usted siente que tiene un caso fuerte y desea seguir adelante.