Las ventajas y la Desventajas de POS Seguros
Todos los miembros de los tres planes de atención médica administrados recibe una lista de un grupo de médicos contratados dentro de sus áreas geográficas quienes pueden visitar a un médico. Cuando los miembros de punto de venta utilizan los servicios de salud de estos médicos en su " red de proveedores ", los miembros están manteniendo los costos bajos para ellos y sus compañías de seguros. Los médicos dentro de la red de proveedores ofrecen servicios con tarifas negociadas con el asegurador , a cambio de los clientes . Como un incentivo para permanecer en la red para la atención , las aseguradoras ofrecen beneficios de seguro más altas , lo que reduce los gastos de los miembros de punto de venta fuera de su propio bolsillo .
Médicos de Atención Primaria
Algunos planes POS requieren que los miembros de elegir un médico de cuidado primario ( PCP) de la red de proveedores . El PCP se encarga de las decisiones médicas de un miembro, de acuerdo con la Asociación Americana de Salud . Un PCP es un médico que actúa como un guardián , lo que facilita la atención de un paciente por su referencia a especialistas y otros médicos . El PCP también tiene la autoridad para negar servicios médicos que considere innecesario. Al recibir una recomendación , los miembros POS suelen pagar poco o nada de los deducibles y copagos pequeños . Esto es una ventaja para aquellos que quieren recibir la mayor cantidad de beneficios de seguros cuando visitan los médicos fuera de la red o de especialistas .
Libertad de Elección
Otra de las ventajas del plan POS es los miembros tienen la opción de usar su red de proveedores de atención médica para ahorrar dinero o buscar otras opciones fuera de la red mientras que sigue recibiendo beneficios del seguro. Esta característica del plan POS pone más control en manos de los miembros con respecto a sus decisiones de salud. Los miembros también de punto de venta que tienen los PCP pueden ir fuera de la red para recibir atención sin una referencia sin embargo, mantener la cobertura del seguro . Sin embargo , la flexibilidad de elegir fuera de la red disminuye los beneficios del seguro fuera de la red debido a que la aseguradora no negocia los precios con los médicos fuera de la red , lo que se traduce en mayores gastos de su propio bolsillo .
Ganando Popularidad
Aunque los planes POS están convirtiendo en una opción popular , de acuerdo con la Asociación Americana del corazón, no hay muchas personas en los EE.UU. que están cubiertos por estos planes. En 2010 sólo 8 millones de personas tenían un plan POS , según la Fundación Kaiser Family. En comparación con los otros dos planes de atención administrada de la salud, HMO y planes PPO cubiertas 66 y 53 millones de personas , respectivamente, durante el mismo año .
Los costos de Fuera de la Red de Atención
Miembros del POS que deciden salir de la red de servicios de atención de salud pagan más de su bolsillo en forma de montos deducibles y coseguros más altos. Según AgencyInfo , los miembros de POS que reciben atención fuera de la red pueden ser responsables de hasta el 40 por ciento de su factura médica . Las aseguradoras , sin embargo , por lo general limitan los gastos directos de su bolsillo por los individuos y las familias cubiertas por los planes de punto de venta . Las personas fuera de su propio bolsillo los costos se limitan a alrededor de $ 2,400 por año y aproximadamente $ 4,000 anuales para las familias.