Preguntas que debe hacer a los proveedores de seguros de salud

Hay muchas compañías que ofrecen planes de salud en los Estados Unidos. La mayoría de ellos incluyen una variedad de opciones diferentes. Las aseguradoras ofrecen planes para los individuos y las familias , los grupos , los planes COBRA, Medicare y Medicaid a la medida de los requerimientos de cada estado . Para encontrar un plan que se adapte a sus necesidades , usted tendrá que hacer varias preguntas acerca de cada uno . Dos Cuestiones Esenciales

dos cuestiones esenciales son la base de todos los demás : el costo del plan propuesto y lo que ofrece . Con el fin de obtener respuestas significativas a sus preguntas específicas , infórmele a su profesional de ti mismo y de sus necesidades , tales como su edad, sexo y antecedentes de salud (incluyendo enfermedades graves ) . Además, especifique el tipo de seguro ( individual, familiar, empleado u otro grupo) y el nivel aproximado de la cobertura , como de alta gama completa , con un deducible alto , de gastos médicos mayores , a largo plazo oa corto plazo . El proveedor le ofrece diversos planes . Ahora puede comenzar a hacer preguntas más detalladas.
¿Quién se beneficia ?

Pregúntele al proveedor para explicar la cobertura del plan y que las circunstancias podrían cambiar esa cobertura. Determinar si el plan cubre a los niños , y en caso afirmativo , a qué edad . Pregúntele al proveedor potencial para explicar todos los deducibles, co -pagos, los límites anuales y de por vida y exclusiones.
Cuáles son los cambios tarifarios, los límites de cobertura ?

Pregunte si el proveedor garantiza la velocidad y lo que puede provocar un aumento. Averigüe si el proveedor reduce las tasas en respuesta a los bajos de reclamaciones documentos presentados y si el plan tiene un límite de cobertura anual total . Determine si hay límites a cuánto va a pagar por los diferentes aspectos del tratamiento , tales como hospitales , cirugía, anestesiología , psiquiatría o gastos médicos de emergencia . Si usted tiene un plan existente , pregunte si el plan cubre los gastos de emergencia fuera de la red. ( Si usted compra un plan después del 23 de septiembre de 2010, que incluye el servicio médico de emergencia, los mandatos de la ley 2010 de la salud como de cobertura ) . Determinar si el plan paga por los medicamentos recetados genéricos o medicamentos patentados.
Qué médicos puedo ver?

Determinar si el plan le permite elegir libremente a su médico . Si el plan que limita a una red , pregunte si usted va a pagar por un dictamen médico fuera de la red . Averigüe lo que el recurso que usted tiene si su médico de atención primaria no le referirá a un especialista.
¿Cuál es la cobertura de atención a largo plazo y rehabilitación ?

Determinar la cobertura de su plan para el cuidado a largo plazo , tanto en su hogar y en un centro de rehabilitación o de cuidados paliativos. Asegúrese de que entiende todos los límites financieros y de plazo para la atención a largo plazo , tanto anualmente como en toda su vida .
Resolución de Disputas

Determine lo que puede hacer si en desacuerdo con la decisión médica o financiera del proveedor. Pregunte si el plan requiere el arbitraje obligatorio . Por último , hacer cualquier profesionales de la medicina que usted conoce que los proveedores y los planes de su preferencia, y lo que se puede decir acerca de la reputación general de su potencial proveedor.