? TPL en el sector de los seguros es sinónimo de portadores " de responsabilidad civil ", o las compañías de seguros responsables del pago de la cantidad inicial y el más grande de los proyectos de ley de atención de salud de un paciente de Medicaid. Un paciente es en última instancia, la de ser responsable de garantizar los pagos a los proveedores de salud , pero los individuos de bajos ingresos pueden calificar para asistencia de seguro a través del programa federal de Medicaid . En algunos casos , una aseguradora privada o un asegurado a través del empleador del paciente también se obtiene la cobertura del seguro ; dichos vehículos se les conoce como "tercero ". Ley

En los EE.UU. , Medicaid es el pagador de seguro de "último recurso "; Por lo tanto , si un paciente tiene otra cobertura de seguro , esa compañía es responsable y debe hacer el pago inicial en cualquier facturación relacionados con la salud . Las agencias estatales que administran el programa de Medicaid tienen la opción de pagar después de que otras compañías de seguros o el pago por adelantado y luego usando los métodos de recolección para solicitar el reembolso de las compañías de TPL .

Tipos

transportistas TPL pueden ser las compañías de seguros privados ; empresas garantizados por los empleadores que a continuación ofrecen beneficios de cobertura a sus trabajadores ; el programa de Medicare del gobierno; proveedores responsables por el pago de sentencias judiciales o acuerdos de responsabilidad ; o empresas aseguradas como consecuencia de una orden judicial para que un padre sin custodia para la cobertura cuando su niño está bajo la tutela de otro adulto .
Supervisión

los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid es responsable de ejecutar el programa de Medicaid, el establecimiento de políticas incluidos los relacionados con los transportistas TPL , y para vigilar el cumplimiento de cada estado a las regulaciones federales .

Requisitos

Antes de la aceptación de un programa de Medicaid , las agencias estatales requieren que los beneficiarios potenciales de los beneficios de seguro del gobierno para firmar documentos de acuerdo en que la agencia va a recibir ningún pago o beneficio de los transportistas TPL . Negativa a estos requisitos comporta un solicitante inelegible para los beneficios de Medicaid .
Transportistas

Cigna , Blue Cross /Blue Shield , Farmers , Humana , Great West y Kaiser son importantes seguros empresas comúnmente se utilizan como soportes TPL que pagan regularmente beneficios por adelantado de las reclamaciones de un paciente que se haya remitido a Medicaid para el pago.