Seguro de salud POS Definición

A POS ( Point of Service) plan de seguro de salud es uno de los tres grandes planes de atención administrada junto con PPO ( Organizaciones de Proveedores Preferidos ) y HMO ( Health Maintenance Organizations ) . Un POS intenta alcanzar un equilibrio en la flexibilidad y el coste entre las otras formas de seguro de salud. Los hechos

El plan POS tiene como objetivo combinar la flexibilidad de la PPO con el bajo costo de la HMO. Al igual que un plan HMO , este tipo de servicio se basa en gran medida en la atención preventiva , como hacer visitas médicas oportunas para reducir al mínimo el riesgo de lesiones o enfermedades graves . Al igual que un plan PPO , le da al asegurado una opción de proveedores y la libertad de buscar los servicios de cualquier médico sin autorización previa .
Pros

planes POS tienden a ser más barato que los OPP . Usted tiene más opciones en la selección de su médico de atención primaria que en la HBO. Doctores en un POS gestionar los costes de envío de los pacientes a otros proveedores dentro de la red . El POS cubrirá gran parte del costo de de un proveedor fuera de la red , siempre y cuando su médico realiza el referrral . El POS es una opción popular para los negocios con sucursales , ya que, a diferencia de muchos HMO , que cubre la atención en múltiples regiones .
Contras

miembros PDS tienen menos opciones que las de un PPO . Su médico de cabecera debe estar dentro de la red de puntos de venta. Si recibe atención de un especialista fuera de la red , usted es responsable de la presentación de toda la documentación a la aseguradora.
Advertencia

Si obtiene fuera de trato de la red sin ser referidos por sus médicos , que probablemente incurrirá en la mayoría o la totalidad de los cargos. Un miembro de POS debe satisfacer un deducible , que se aplica a las visitas fuera de la red sin una referencia, junto con una mayor co -pagos y co-seguro. En algunos casos, es posible que tenga que pagar la totalidad del saldo y luego presentar una reclamación a su compañía de seguros para el reembolso.

Conceptos erróneos

Aunque muy recomendable, no lo hace tenga que seleccionar un PCP ( médico de atención primaria ) en virtud de un plan POS . Sin embargo , el asegurador ofrece incentivos para seleccionar un PCP dentro de la red . Los miembros pagan un copago más bajo y /o se enfrentan a un deducible más bajo si utilizan un PCP dentro de la red .