Cómo calcular los pagos DRG

Diagnóstico Related Group ( DRG ) los pagos han sido una parte activa del sistema de reembolso de Medicare desde 1983. En teoría , la metodología DRG se puso en marcha para evitar que los hospitales de la facturación a Medicare por servicios no entregados o innecesarias , o la prolongación de estancias de los pacientes para continuar la facturación en ellos. Al igual que otros protocolos de Medicare , cómo se calcula DRG puede ser algo confuso . Lo que sigue es un método simplificado de paso a paso para el cálculo de cómo se debe calcular un pago de Medicare DRG . Cosas que necesitará
codificación DRG mesa
DRG tabla de peso
Tarifa estandar Base los cargos hospitalarios por cualquier miembro de la red HMO
Mostrar Más instrucciones Matemáticas 1

Encuentra el código del grupo que se aplica al tratamiento médico específico proporcionado, utilizando la tabla de codificación DRG . Usted puede obtener las tablas de codificación de su Departamento de Salud y Servicios Humanos de la oficina local.
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coincidir el código de grupo con el peso correspondiente en la tabla de peso.
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Multiplique el peso GRD por el Cambio de la base estándar de los cargos hospitalarios por cualquier miembro de la red de HMO . El resultado será la cantidad apropiada de la reclamación. Puede obtener tasa base HMO de un hospital llamando al departamento de facturación o sitio web de facturación del hospital que proporciona servicios.