Importancia de las formas estandarizadas de Reembolso de facturación

formularios de facturación estandarizados entre las aseguradoras permiten un procesamiento más rápido que , a su vez , reduce el tiempo necesario para recibir el pago. Normalización reduce la probabilidad de errores que vienen con una variedad de formas . Los errores en la facturación pueden retrasar el reembolso de los programas gubernamentales de seguros privados y . Los errores repetidos debido al uso de una variedad de formas pueden dar lugar a errores o incluso sanciones federales . Prevención de errores

Errores de facturación puede causar retrasos en el reembolso de los programas del gobierno federal, como Medicare , Medicaid, la Administración de Veteranos y la remuneración del trabajador . Los errores repetidos puede resultar en auditorías de cualquiera de estas entidades. Auditorías cuestan tiempo y dinero, incluso si el reembolso es finalmente recibió . Formularios estandarizados garantizan que los mismos procedimientos se utilizan para rellenar estos formularios cada vez. Esto reduce el riesgo de personal para llenar formularios incorrectamente , provocando demoras en recibir el pago. Facturación incorrecta debido a las formas incorrectas también puede resultar en menos de pago o la denegación de pago .

Sanciones por errores

Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS ) , anteriormente conocida como la Health Care Financing Administration ( HCFA ) , asegura los estándares para la codificación médica y de facturación. De acuerdo con " Medicina de Cuidados Críticos : Manejo perioperatorio ", de Michael James Murray, " si la facturación no es consistente con el nivel de servicio prestado, la HCFA (ahora CMS) se cobra el proveedor con las prácticas de facturación fraudulentas. " Los errores repetidos del mismo tipo crean el riesgo de auditoría , que cuestan tiempo y dinero . Formas de facturación que no cumplen con las normas de facturación CMS o aquellos en el Seguro de Salud de Portabilidad y Responsabilidad (HIPAA ) pueden resultar en multas en caso de incumplimiento , incluso si la propia facturación se encuentra para ser exactos.

Riesgos jurídicos

Según " Hospicio y Cuidados Paliativos Handbook : Calidad, cumplimiento y Reembolso " por TM Marrelli , documentación clínica " es compatible con la cobertura de seguro o la negación , es la evidencia de la base sobre la que se tomaron las decisiones de atención de pacientes , y es el único registro legal " . El uso de formularios normalizados revisados ​​por expertos jurídicos también se asegura de que todos los registros médicos y de facturación introducidos con estas formas están en conformidad con la ley.

Formularios estandarizados federales

Ambos primaria formularios de solicitud utilizados por los emisores de facturas de seguros de Medicare son el CMS- 1500 y el CMS- 1450 ( UB- 04) . El CMS- 1500 se conocía anteriormente como la forma HCFA -1500 . El libro " A partir de su práctica: una guía de supervivencia para los médicos de la enfermera ", de Jean Nagelkerk señala que " muchas compañías de seguros comerciales y MCO ( organizaciones de atención administrada ) también han cambiado a o permitir el uso del formulario CMS- 1500 en su proceso de reclamaciones , sino que también tienen sus propios formularios de reclamo " .