facturación del seguro médico puede ser una de las tareas más difíciles que enfrentan en la industria médica . Las compañías de seguros utilizarán cualquier excusa que puedan para evitar tener que pagar en una reclamación . Es por eso que una persona que hace la facturación del seguro médico debe estar debidamente capacitado en los aspectos técnicos y jurídicos de la tarea. Veremos facturación del seguro médico como se hace en un entorno no hospitalario . Cosas que necesitará
aprobado por la AMA de la CIE- 9 código cifrado
libro de códigos CPT aprobado por la AMA de computadora con acceso a Internet de software Usted facturación médica
CMS- 1500 formularios de reclamación
formulario encuentro Paciente

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obtener el formulario de encuentro con el paciente desde el proveedor . Este formulario le dirá exactamente cuál es el procedimiento que el proveedor haya hecho. El proveedor también es responsable de determinar el código de nivel de atención que se introducirá por la visita. Algunos sistemas de facturación electrónica tendrán disponible esta información sólo en el equipo , por lo que pueden o no recibir un formulario de encuentro con el paciente papel.
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Inicie sesión en el software de facturación médica prestada en su oficina . Entra en la sección para establecer un reclamo e introduzca el código ( terminología procesal actual) que el proveedor ha especificado como el código de nivel adecuado para la visita del paciente CPT . En algunos sistemas de software médico , el proveedor ingresará el código durante el examen, y la información se transferirá inmediatamente a la facturación de software , por lo que no tendrá que introducir manualmente los códigos.
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Introduzca la ( Clasificación Internacional de Enfermedades , volumen 9 ) código ICD-9 ( s ) que se aplican a cada aspecto de la visita. Por ejemplo, si un proveedor introduce un código 99214 para una visita, usted tendrá que enumerar al menos tres problemas que el proveedor ha dirigido durante esta visita a fin de que pueda ser calificada como una visita de cuatro niveles y para ser elegible para el pago. La mayoría del software consultorio médico llevará esta información a través de lo que el proveedor pone en para el diagnóstico .
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comprobar el formulario encuentro para ver si cualquier procedimiento adicional se hicieron en la visita , como la punción venosa , que + D , etc Compruebe para asegurarse de que estos códigos de CPT son puestos en el equipo. Además, los códigos de procedimientos específicos y diferenciados deben tener un código específico y distinto de ICD -9, o una compañía de seguros no pagarán por ello. Por ejemplo , no se puede facturar a una radiografía de tórax ( 71.020 ) con un diagnóstico de hiperlipidemia ( 272.2 ); una razón válida para realizar el procedimiento se debe presentar , como falta de aire ( 786.05 ) como la razón de la radiografía de tórax se realiza. Todo esto debe ser encontrada en las notas del proveedor por la visita, ya que debe haber prueba de una razón para hacer algo en caso de que sea auditado por la compañía de seguros por escrito .
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Enviar la información a la Clearinghouse médico de la facturación para su procesamiento. Si se trata de un seguro secundario , imprimir la información en un formulario CMS- 1500 , adjunte una copia del pago del primer seguro ( EOB ) y enviarlo por correo a la compañía de seguros adecuada.