Si experimenta sangrado vaginal al principio del embarazo, su médico puede ordenar una ecografía uterina para determinar la fuente. En algunos casos, el sangrado vaginal está asociado con una separación parcial de la placenta de la pared uterina. Se forma un coágulo de sangre, o hematoma, en el útero en el sitio de sangrado. Los coágulos de sangre en el útero pueden variar en tamaño y ubicación. Se pueden desarrollar coágulos en el borde, detrás o delante de la placenta. La ubicación y el tamaño del coágulo pueden afectar el grado de riesgo que representa para su embarazo.

Tipos de hematomas

Si su médico encuentra un coágulo de sangre en el útero en la ecografía, podría diagnosticarle con una Hematoma o hemorragia. Esta complicación afecta aproximadamente al 3 por ciento de todos los embarazos en el primer trimestre, según un estudio de "Obstetricia y ginecología" de julio de 2003. Los hematomas se clasifican por su ubicación, en relación con la placenta. Los hematomas subcoriónicos ocurren a lo largo del borde de la placenta. Los que se producen detrás de la placenta se llaman hematomas retroplacentarios. Los hematomas amnióticos no están asociados con la separación de la placenta, sino con la ruptura de los vasos sanguíneos cerca del cordón umbilical. Ocurren frente a la placenta y son muy raros. En el estudio de "Obstetricia y ginecología" de julio de 2003, el 57 por ciento de los hematomas era subcoriónico y el 43 por ciento retroplacentario.

¿Por qué se producen coágulos sanguíneos?

En la mayoría de los casos, no se sabe por qué parte de la placenta se separa de la pared uterina, lo que resulta en la formación de un coágulo de sangre en el útero. Si tiene un trastorno de la coagulación sanguínea, es posible que tenga un mayor riesgo de sangrado y formación de coágulos. La lesión abdominal materna debida a un accidente automovilístico u otro trauma puede causar la separación de la placenta seguida de sangrado y formación de coágulos. La presión arterial alta y el uso de cocaína también son factores de riesgo para un hematoma uterino causado por la separación de la placenta. Los hematomas amnióticos ocurren con mayor frecuencia durante el trabajo de parto y el parto, a partir de la tracción en el cordón umbilical.

Posibles complicaciones

La presencia de un hematoma puede aumentar el riesgo de complicaciones del embarazo, como el parto prematuro y la pérdida del embarazo. Sin embargo, las complicaciones no siempre ocurren. Un metaanálisis de los estudios publicados en agosto de 2012, "Proceedings in Obstetrics and Gynecology", encontró un aumento triple en el desprendimiento de placenta: la separación prematura de la placenta de la pared uterina después de 20 semanas. El 25 por ciento de todas las muertes fetales, dice un artículo de marzo de 2001 en "American Journal of Roentgenology". La hipertensión inducida por el embarazo ocurrió con el doble de frecuencia en mujeres con hematomas subcoriónicos. El parto prematuro se produjo con el doble de frecuencia en mujeres con hematomas subcoriónicos o retroplacentarios. El aumento de las complicaciones, como una frecuencia cardíaca anormal durante el trabajo de parto y un crecimiento fetal deficiente, también se observó en el estudio "Obstetrics and Gynecology" de 2003. Sin embargo, un estudio presentado en el Congreso Mundial de la Sociedad Internacional de Ecografía 2013. en Obstetricia y Ginecología no se encontró un aumento en el aborto espontáneo en mujeres con hematomas subcoriónicos, el tipo más común de hematoma.

Tratamiento

Si tiene un hematoma uterino, generalmente se resuelve sin tratamiento. En algunos casos, es posible que no se diagnostique un pequeño hematoma hasta el momento del parto. Su médico podría recomendar una actividad reducida y un viaje restringido si se desarrolla un coágulo subcoriónico antes de las 20 semanas. Es posible que necesite ecografías frecuentes para evaluar el tamaño del coágulo y observar si hay algún tipo de hematoma en busca de complicaciones. Informe inmediatamente a su médico de cualquier sangrado vaginal.