Lovenox (enoxaparina) es un anticoagulante, a menudo denominado heparina de bajo peso molecular (LMWH), que se administra mediante inyección diaria. Los LMWH ofrecen un curso de acción más estable y predecible en el cuerpo y, por lo tanto, minimizan los riesgos de hemorragia observados con la heparina no fraccionada. De acuerdo con el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, Lovenox es un tratamiento seguro y efectivo tanto para la prevención como para el tratamiento del tromboembolismo venoso (coágulos sanguíneos) durante el embarazo.

Efectos secundarios comunes

La mayoría del lado de Lovenox los efectos se producen con la misma frecuencia en mujeres embarazadas y no embarazadas. Lovenox se inyecta por vía subcutánea (debajo de la piel) en el abdomen una o dos veces al día y puede asociarse con dolor localizado y hematomas en los sitios de inyección. Fiebre, náuseas y diarrea también se han reportado. Se han observado elevaciones en las enzimas hepáticas hasta tres veces el valor normal en hasta el 6 por ciento de los pacientes. Estos niveles generalmente se normalizan con la terminación del fármaco.

Hemorragia

El riesgo de hemorragia posparto es una preocupación importante para todos los embarazos. Un estudio retrospectivo de 2,777 embarazos con LMWH reveló que menos del 2 por ciento de los pacientes que usan Lovenox experimentaron una hemorragia mayor, que no fue significativamente diferente de aquellos pacientes que no usaron LMWH. Sin embargo, la mayoría de los casos con hemorragia mayor se relacionaron directamente con las causas obstétricas esperadas y no se relacionaron directamente, aunque posiblemente aumentaron, por los efectos de Lovenox.

Bajo recuento de plaquetas

Trombocitopenia (menor que número normal de plaquetas en la sangre) se ha relacionado con el uso estándar de heparina no fraccionada y se ha denominado trombocitopenia inducida por heparina (HIT). Esta afección se ha observado con poca frecuencia con LMWH que el American College of Chest Physicians no recomienda controlar de manera rutinaria los recuentos de plaquetas en pacientes embarazadas tratadas con Lovenox.

Pérdida de densidad ósea

Pérdida de densidad ósea, osteoporosis y enfermedades asociadas Las fracturas han sido durante mucho tiempo los riesgos establecidos de la terapia con heparina estándar, y se asumió que esos riesgos también se aplicaban a la LMWH. Sin embargo, según "Reproducción humana", la pérdida ósea observada en el embarazo no fue estadísticamente diferente entre los pacientes que usaron LWMH y los que no lo hicieron. Otro estudio retrospectivo de casi 1,200 mujeres embarazadas que tomaron Lovenox tampoco reveló casos de osteoporosis o fracturas osteoporóticas. Aunque la pérdida ósea se cita comúnmente como un efecto secundario potencial de Lovenox, estos estudios sugerirían lo contrario.

Hematoma epidural /espinal

Ha habido reportes raros de lesiones neurológicas graves, incluida parálisis, por sangrado no controlado en pacientes que tomaron Lovenox a los que se les colocó un catéter epidural y anestesia espinal. Tanto el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos como la Sociedad Americana de Anestesia Regional aconsejan retrasar el uso de anestesia epidural de 12 a 24 horas después de la última dosis de Lovenox administrada para minimizar el riesgo de sangrado significativo. Después de la implementación de estas directrices, no se observaron complicaciones en los estudios de seguimiento. El uso y el momento de la anestesia epidural en el trabajo de parto y el parto en pacientes que toman Lovenox sigue siendo un tema controvertido.