Anatomía asociada a una cesárea

Llevar a un niño por nacer del útero de la madre a través de medios quirúrgicos se remonta a la historia, con referencias en la mitología y las tradiciones occidentales y no occidentales. Las cesáreas tempranas se realizaron solo en mujeres muertas o moribundas. Una mejor comprensión de la anatomía, la importancia de la limpieza durante la cirugía y la llegada de la anestesia hizo posible el éxito de las cesáreas, salvando a la madre y al niño, a fines del siglo XIX. En 2008, los procedimientos de cesárea o cesáreas comprendieron el 32,3 por ciento de los partos.

Imagen anatómica general

Normalmente, el útero de tamaño naranja ocupa un espacio en la cavidad abdominal inferior. Durante el embarazo, crece hasta el tamaño de una sandía a término. Está acunado por los huesos de la pelvis y apoyado por los músculos de la pared abdominal. El útero en crecimiento hace a un lado otros órganos abdominales. El hígado, el bazo y el estómago se mueven hacia la parte superior de la cavidad abdominal. Los intestinos delgados se desplazan hacia arriba y hacia los lados y la parte posterior del útero. La vejiga mantiene su posición debajo y delante de la porción más baja del útero. A término, el útero llena la cavidad abdominal debajo de la pared abdominal desde el área púbica hasta el fondo de la caja torácica.

Cómo atravesar la pared abdominal

Para comenzar una cesárea, el cirujano realiza Incisiones a través de las capas de la pared abdominal. La primera capa es la piel, subyacente por los tejidos subcutáneos, tejido conjuntivo llamado fascia y músculos. Luego viene el revestimiento de la cavidad abdominal, llamado peritoneo, que encierra todo el contenido abdominal. El útero se encuentra justo debajo del peritoneo. Dado que el suministro de sangre al útero aumenta considerablemente durante el embarazo, los cirujanos toman en cuenta las posiciones de los vasos sanguíneos y su mayor flujo de sangre para evitar la hemorragia. La arteria uterina se ramifica varias veces para suministrar sangre a todas las áreas del útero más la vagina y el cuello uterino. Las protuberancias de los huesos de la cadera, o crestas ilíacas superiores anteriores, proporcionan puntos de referencia para la colocación de incisiones.

El útero

Tres capas de músculo forman la pared uterina. Para alcanzar al bebé, se realiza una incisión transversal o vertical a través de la pared uterina, cuidando la parte inferior de la incisión para no lesionar al bebé, el cordón umbilical o la placenta. La incisión transversal puede permitir futuros partos vaginales normales, mientras que la incisión vertical produce una cicatriz más débil y aumenta la posibilidad de repetir las cesáreas durante los embarazos posteriores. Una vez que la pared uterina está abierta, la superficie del saco amniótico que rodea al bebé es visible.

Entrega del bebé

Para entregar al bebé, el cirujano abre el saco amniótico y succiona el líquido amniótico que Rodea al bebé. Durante el parto normal, el saco amniótico generalmente se rompe al principio del proceso, y cuando el líquido brota, se llama rompimiento de agua. Después de extraer suavemente al bebé, un médico o enfermera se limpia la nariz y la boca. El cordón umbilical conecta al bebé desde su ombligo a la placenta, el órgano esponjoso que se une a una parte de la pared uterina interior para conectar el sistema sanguíneo de la madre y el del bebé. El cirujano sujeta el cordón y lo corta. Luego, la placenta, también llamada postparto, se separa de la pared uterina y se extrae. El médico limpia el útero ahora vacío y cierra las incisiones con suturas.