¿Por qué existe un mayor riesgo de toxicidad en etapas posteriores de insuficiencia renal?
1. Disminución del FG: La tasa de filtración glomerular (TFG) es la velocidad a la que los riñones filtran los productos de desecho de la sangre. A medida que disminuye la TFG, los riñones son menos capaces de eliminar las toxinas del cuerpo, lo que provoca una acumulación de estas sustancias en la sangre.
2. Unión de proteínas alterada: Muchos medicamentos se unen a las proteínas de la sangre, lo que impide que los riñones las filtren. En la insuficiencia renal, los niveles de estas proteínas pueden disminuir, lo que permite que se filtren más fármacos y, potencialmente, provocar toxicidad.
3. Cambios en el metabolismo de los fármacos: Los riñones desempeñan un papel en el metabolismo de algunos fármacos. En la insuficiencia renal, el metabolismo de estos fármacos puede verse alterado, lo que provoca niveles sanguíneos más elevados y un mayor riesgo de toxicidad.
4. Volumen de distribución alterado: El volumen de distribución de un fármaco es la cantidad de líquido corporal en el que se distribuye el fármaco. En la insuficiencia renal, el volumen de distribución puede aumentar debido a la retención de líquidos, lo que lleva a concentraciones más bajas del fármaco y una eficacia potencialmente reducida.
5. Aumento de la sensibilidad a las drogas: Algunos medicamentos pueden tener una mayor toxicidad en pacientes con insuficiencia renal debido a cambios en la forma en que el cuerpo responde al medicamento. Por ejemplo, es más probable que ciertos antibióticos causen daño renal en pacientes con insuficiencia renal.
Como resultado de estos factores, los pacientes con etapas avanzadas de insuficiencia renal tienen un mayor riesgo de sufrir toxicidad por los medicamentos. Por lo tanto, es importante que los profesionales sanitarios consideren cuidadosamente la elección de fármacos y dosis en estos pacientes para minimizar el riesgo de efectos adversos.