Como disputar un Servicio Médico

Una compañía de seguros de salud puede negar servicio médico para una variedad de razones, incluyendo el tratamiento para las condiciones y procedimientos pre -existentes y las terapias que se consideran médicamente innecesarios . Las reclamaciones de seguros también pueden ser negados debido a la facturación, la computadora o los errores humanos . Cuando esto ocurre, es probable que reciba una carta de denegación , junto con una factura por el costo total de su servicio médico . Usted tiene la opción de disputar el reclamo. Cosas que necesitará
carta Negación
tarjeta de Seguros

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Revise su factura y explicación de los beneficios . Una explicación de beneficios - o EOB - son enviados a usted después de cada servicio médico que recibe. Este documento explica lo que su compañía de seguros cubre y lo que usted es responsable de vista financiero como del paciente. Busque errores en su información personal - nombre faltas de ortografía, direcciones incorrectas , fecha de nacimiento incorrecta y la información del suscriptor correctos . Si alguna de esta información es incorrecta, su reclamo puede ser simplemente se les ha negado por esta razón.
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en contacto con su compañía de seguros. Llame al número 1-800 en el reverso de su tarjeta de seguro . Hable con un representante acerca de su disputa. Si usted tiene cualquier error en sus cuentas o EOB , tienen el representante les corrige en este momento. Si su reclamo fue denegado por otra razón , pedir una explicación y los pasos específicos necesarios para apelar su reclamo. Los pasos pueden variar de compañía de seguros.
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Llame al consultorio de su médico. Si su reclamo fue denegado debido a un error en su información , pedir a la oficina que vuelva a presentar su reclamación con la información correcta . Si usted va a tener que disputar el reclamo , pregunte la política de su oficina. Algunas oficinas comenzarán el proceso para usted . Si usted necesita para presentar una apelación por su cuenta , pida una copia de sus registros médicos enviados.
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Hable con su médico . Pregúntele a su médico acerca de la necesidad médica de su procedimiento. Cuando su médico considera que un procedimiento es necesario, él o ella es probable que escribir una carta a su compañía de seguros explicando cómo es necesario el procedimiento.
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Escriba una carta disputando su reclamo médico. Incluya su nombre, información demográfica , razón de la negativa , por lo que usted o su médico considera que el reclamo debe ser cubierto y lo que le gustaría que la compañía de seguros para hacer - reconsiderar cubrir su demanda. Incluya todos los documentos, incluido una carta de su médico o su expediente médico.