PPO Plan Medicare Advantage

Si tiene la Parte A y la Parte B de Medicare , también puede obtener un plan de Medicare Advantage a través de una organización de proveedores preferidos (PPO ) . Al hacerlo , usted continuará pagando su prima mensual de la Parte B de Medicare para Medicare, y es posible que también tenga que pagar una prima mensual a la PPO por los beneficios adicionales que recibirá a través del plan. Definiciones

proveedores de atención de la salud deciden participar en los planes de Medicare Advantage . Los miembros del plan obtienen servicios a través de los médicos participantes , laboratorios , hospitales y otros centros de atención de la salud. Según el plan, los miembros pueden tener que pagar una prima mensual de su bolsillo . Miembros comúnmente se evalúan un copago por visitas al médico y otros servicios prestados. Algunos planes permiten a los miembros para elegir los proveedores fuera de la red con el entendimiento de que el miembro pagará una mayor parte del costo . Algunos planes también ofrecen cuidado de la visión , la detección de la audición y otros beneficios.
Regional o Planes Locales

planes Medicare PPO pueden ser regionales o locales . Los planes regionales sirven miembros en 26 regiones separadas de los EE.UU. según lo establecido por Medicare. Los planes locales sirven a sus miembros sobre una base de condado por condado. Los miembros potenciales deben consultar con las compañías de seguros privadas en sus áreas para determinar qué tipo de Medicare PPO está disponible para la inscripción.

Operaciones del Plan

Los miembros de los planes PPO puede obtener los servicios de atención médica de los proveedores de red, por lo general sin una remisión de un médico de atención primaria y sin necesidad de autorización previa . Cuando usted utiliza los proveedores del plan de la red, sus costos por los servicios cubiertos que usted necesita son por lo general mucho menor que si se hubiera utilizado proveedores fuera del plan . Algunos planes ofrecen servicios con descuento a los miembros que voluntariamente organizan para la preautorización antes de visitar a proveedores fuera de la red. El plan puede cobrar una prima mensual que está por encima de la prima de la Parte B de Medicare . El plan también puede cobrar deducibles y co - seguros, y tienen un límite variable sobre sus gastos directos de su bolsillo anuales .
¿Por qué elegir una PPO de Medicare?

Si el médico que normalmente se elegirá como su proveedor preferido pasa a estar participando en un plan PPO disponible , la matrícula podría tener sentido. Usted sería capaz de seguir para obtener atención médica de su médico personal al tener algunos de los gastos cubiertos . Si usted no se opone a la obtención de los servicios de atención de salud de un grupo de la lista de proveedores preferidos , el plan PPO puede ofrecerle la libertad y la flexibilidad dentro de esos parámetros .