Definición de Grupo EPO Seguro de Salud

Las personas y familias que quieren la cobertura de salud de bajo costo pueden solicitar Organización de proveedores exclusivos (EPO ) Grupo de seguro de salud. Estos planes ofrecen acceso a servicios de salud eficientes prestados por proveedores de servicios médicos . Según los planes del grupo , los miembros pagarán menos por la cobertura del seguro y tienen menos requisitos de elegibilidad para satisfacer a los que se aplican las políticas individuales. Sin embargo , los planes de salud de grupo EPO tienen restricciones que dejan a los miembros responsables de pagar sus gastos médicos sin la ayuda del seguro. Planes de EPO

planes EPO proporcionan a los miembros que tienen seguro de salud a bajo costo mediante el control de los costos de los servicios médicos. Esto se hace por exigir a los miembros de la OEP para visitar a los médicos dentro de las redes que se les prestan . Las aseguradoras negociar tarifas más bajas con los proveedores de servicios médicos a cambio de los pacientes . Al visitar médicos dentro de su red de proveedores , los miembros pagan copagos bajos. A partir de sus redes de proveedores , los miembros deben seleccionar Médicos de Atención Primaria ( PCP ) que están a cargo de sus decisiones médicas. PCP tienen la autoridad para referir a sus pacientes a otros médicos o especialistas de los servicios médicos necesarios .

Beneficios de los planes de salud de grupo de EPO

Según MedHealthInsurance.com , grupo de EPO planes de salud son más baratas que otras opciones de seguro , incluyendo HMOs . EPOs aseguran grupos de personas con características similares , tales como la edad, el sexo y la ocupación; uno de los principales patrocinadores de estas coberturas es patronos. Todos los solicitantes elegibles se amplían la cobertura sin presentar pruebas de asegurabilidad bajo los planes de grupo . Las primas de seguros se comparten entre los miembros del grupo y los patrocinadores del plan . Esto reduce las cargas financieras de los miembros; según la Fundación Kaiser Family , en 2009, los empleadores pagaban más del 70 por ciento de los montos de las primas en promedio.

Consideraciones

Los individuos y las familias que se benefician del la mayoría de los planes de grupo de EPO son los que están sanos . Esto se debe a que las redes de proveedores de los planes tienen un número limitado de médicos y especialistas . En general, los planes de EPO proporcionan un menor número de proveedores que otras coberturas de atención médica. Es más probable que las políticas de seguro de grupo de EPO están disponibles para los residentes de la zona rural que en los planes de salud con las redes más grandes. OsCommerce Advertencia

planes EPO no pagan los gastos de fuera de la red cuidar aún pueden cubrir los costos parciales si las visitas se consideran emergencias. Además de las primas , los miembros también tienen que pagar los deducibles . Grupo de EPO planes de salud no son portátiles, lo que significa que si los miembros dejan sus puestos de trabajo, van a perder su cobertura de seguro. Los miembros también tienen entrada en los tipos de primas y opciones de cobertura ya que estas decisiones son tomadas por los patrocinadores de los planes.