¿Cuáles son los requisitos de la cobra de California
La ley federal COBRA se aplica a los empleadores que proporcionen los beneficios del plan de salud de grupo por lo menos 20 empleados , en base a la fuerza de trabajo en la nómina durante más de la mitad del año calendario anterior . Empleados a tiempo parcial cuentan de acuerdo al número de horas trabajadas - media a la semana regular de trabajo es igual a la mitad de un empleado . Cal -COBRA expande los requisitos de cobertura a los empleadores con entre dos y 19 empleados. Reglas de COBRA y Cal- COBRA también se aplican si el empleado pierde la cobertura de grupo porque el empleador reduce sus horas de trabajo
Requisitos para Dependientes
Si los dependientes del empleado . - cónyuge e hijos - recibieron la cobertura de salud a través del empleador de un empleado , las reglas de COBRA y Cal- COBRA requieren cobertura para los dependientes también. La cobertura debe haber existido el día antes del evento de terminación . Si el empleado adopta un niño o tiene un bebé recién nacido durante el período de cobertura de COBRA , el plan debe cubrir el dependiente adicional . Terminación de eventos para los dependientes pueden ser diferentes a los que causan la pérdida del empleado de la cobertura. Por ejemplo , si el dependiente pierde la cobertura debido a un divorcio o de la muerte del trabajador, la persona a cargo tiene la protección de la cobertura de COBRA hasta 36 meses , en ambos planes federales y estatales.
Requerido Pruebas eliminatorias
terminación de empleo
por dolo bruto impedirán la cobertura de COBRA . Eventos de terminación aceptables incluyen la pérdida del empleo o reducción de horas por debajo del número necesario para tener derecho a la cobertura de trabajo, la pérdida de la cobertura para el dependiente porque el trabajador se convirtió en elegible para Medicare y perdió la cobertura de salud relacionado con el trabajo , el divorcio o la separación del cónyuge , o la muerte del empleado. Si el hijo de un empleado pierde la cobertura bajo el plan de sus padres debido a eventos como el matrimonio de su hijo , el niño puede tener derecho a su propia cobertura de COBRA de seguro de salud .
Longitud cobertura requerida y primas
cobertura Federal COBRA dura 18 meses y requiere y 11 meses adicionales de la cobertura de eventos especiales de calificación. Cobertura Cal -COBRA puede aumentar los otros 11 meses a 18 meses para un total de 36 meses. Bajo las reglas federales , dependientes podrían recibir un adicional de 18 meses de cobertura si pierden la cobertura debido a un evento que califica . Durante los primeros 18 meses de COBRA federal , la prima es de 102 por ciento del costo - tanto para el empleador y la participación del empleado - por la misma cobertura provista a otros empleados , más dos por ciento para gastos administrativos. El beneficiario de COBRA debe pagar la prima completa . Las primas de COBRA Federal aumentan un 150 por ciento de la prima habitual durante meses prolongados de elegibilidad. Si el empleado recibe Cal -COBRA durante los primeros 18 meses, en vez de COBRA federal , la prima es del 110 por ciento total en lugar de la tasa federal de 102 por ciento , más los costos de un 2 por ciento . Sin embargo , la prima para el segundo período de 18 meses se mantiene en 110 por ciento para Cal -COBRA y no el 150 por ciento para COBRA federal extendida.
Presentación Plazos
Cuando un empleado pierde su cobertura de seguro de salud grupal , el empleador debe notificar a los administradores del plan de grupo dentro de los 30 días de la pérdida de la cobertura. El administrador del plan, entonces tiene 14 días para notificar al empleado de sus derechos de cobertura COBRA. El empleado tiene 60 días para solicitar la cobertura COBRA o Cal -COBRA . El período de 60 días comienza con la última de las dos fechas: el último día de cobertura de grupo o de la fecha de los derechos de notificación de COBRA . Si los dependientes experimentan un evento eliminatorio de COBRA , la fecha límite para la presentación es dentro de los 60 días de la fecha del evento. El beneficiario de COBRA tiene 45 días para hacer el primer pago de la prima de COBRA para evitar la pérdida de la cobertura. El período de 45 días comienza con la fecha en que el empleado envía por correo en su carta elegir la cobertura COBRA.