Acerca de los planes de seguros de salud en California
La mayoría de los programas de seguros privados de salud en California Organización de mantenimiento de la salud -oferta ( HMO) y organizaciones de proveedores preferidos (PPO ) planes. HMO requieren que los participantes elegir un médico de atención primaria y reciben atención médica a través de una red de proveedores aprobados. Los planes PPO no requieren la selección de un médico de atención primaria y ofrecen servicios de salud a tarifas reducidas. Ambos tipos de planes se pueden pagar por las visitas al médico , medicamentos recetados y de los servicios hospitalarios.
La Oficina de California del Defensor del Paciente (OPA ) ocupa el Kaiser Permanente del Sur de California como el plan más alto rating HMO , basado en las normas nacionales e Las calificaciones de los participantes . De acuerdo con la OPA , Aetna PPO , CIGNA PPO y Health Net of California PPO rango entre los mejores planes PPO , basados en normas nacionales. Los consumidores pueden obtener HMO y PPO planes privados a través de las compañías de seguros o de los empleadores.
Medi -Cal
Medi -Cal , administrado por el Departamento de Servicios de Salud de California ( DHCS ) , es el programa de Medicaid del estado . Medi -Cal proporciona seguro médico para familias de bajos ingresos y personas en 16 condados , a través de los planes de HMO . Seleccione condados ofrecen el plan de Servicios de Medi -Cal Managed , que ofrece servicios a los participantes a través de un programa de HMO privado. El programa de Medi -Cal puede pagar por las visitas clínicas , servicios de salud mental , programas de drogas y alcohol , servicios de farmacia , hospitalización , cirugía y cuidado de la visión . Los residentes de California pueden solicitar la cobertura de Medi -Cal en el condado oficinas de servicios sociales .
Healthy Families
El programa Healthy Families ofrece seguro de salud a bajo costo para los adolescentes y los niños ( menores de 19 ) , incluyendo la cobertura de gastos médicos mayores , cuidado de la vista y atención dental. El programa ofrece cobertura para los niños que no tienen otra cobertura de atención de la salud y no cumplen con los requisitos de elegibilidad para Medi -Cal. Healthy Families pueden pagar por los medicamentos recetados, visitas al médico, las pruebas de audición , inmunizaciones , servicios de abuso de sustancias , servicios de laboratorio y servicios de salud mental. Las primas varían, dependiendo del tamaño de la familia y de los ingresos , de $ 4 a $ 24 por mes , por niño.
CalPERS
Sistema de Retiro de los Empleados Públicos de California ( CalPERS ) ofertas planes de seguro médico para los empleados públicos , sus familiares y jubilados públicos. CalPERS ofrece HMO y PPO planes , administrados por Blue Shield of California , Kaiser Permanente y Anthem Blue Cross. CalPERS proporciona programas tanto para los empleados públicos estatales y locales.
Planes de Gobierno Local
Algunos gobiernos locales en California patrocinador de seguro de salud para sus residentes. La ciudad de San Francisco ofrece el programa de trabajadores sanos para las personas que trabajan en una capacidad según sea necesario - para los gobiernos municipales y condales , junto con el programa de Healthy San Francisco , a disposición de los residentes sin seguro . Los residentes elegibles de Los Ángeles pueden obtener cobertura a través de la Ventaja de LA Care Health Plan Medicare , que proporciona beneficios combinados de Medicare y Medi -Cal
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