Seguro de Salud Tipos de cobertura

Con tantas compañías de seguros de salud y los tipos de seguro por ahí, encontrar un plan que satisfaga las necesidades de su familia puede ser confuso . Precio , beneficios y servicios disponibles varían por lo que es importante investigar los tipos de cobertura disponible antes de hacer su elección para un plan de cuidado de la salud. HMO

considera que es un plan de atención médica administrada, el plan de una Organización de Mantenimiento de Salud (HMO ) generalmente es menos costoso que otros tipos de cobertura. Los pacientes con cobertura de HMO elegir un médico de cuidado primario ( PCP) de una lista de proveedores que están contratados por la compañía de seguros. El PCP proporciona a los pacientes con la atención de salud preventiva y de mantenimiento y si se necesita un especialista, el PCP lo derivará a los pacientes a uno que también está contratado por la compañía de seguros. HMO establecen directrices para los médicos contratados a seguir que generalmente limita los tipos de servicios que se cubrirán .
PPO

Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO ) es un tipo de cobertura de seguro que permite a los pacientes a elegir el médico que le gustaría ver . Los médicos y hospitales contrato con la compañía de seguros a aceptar honorarios más bajos por sus servicios. Estos médicos se consideran dentro de la red . Los planes PPO requieren que los pacientes que pagar un co - pago en el momento del tratamiento y la compañía de seguros paga generalmente de 80 a 90 por ciento de las cuotas restantes acusados ​​de un médico dentro de la red . Si se utiliza un médico fuera de la red, las compañías de seguros normalmente pagar mucho menos . Planes PPO también permitir que los pacientes se refieren a sí mismos a un especialista sin la aprobación previa de su médico de atención primaria .
POS

Punto de Servicio ( POS) los planes de seguro tienen características tanto de la HMO y PPO . Los planes POS requieren que los pacientes elegir un médico de cuidado primario (PCP ) de una lista de los médicos dentro de la red . Si es necesario un tratamiento especializado , los pacientes pueden tener su PCP ellos se refieren a un especialista de la red o se refieren a sí mismos a un médico fuera de la red, si así lo deciden . Si el PCP se refiere a un paciente a un médico fuera de la red , las tarifas son generalmente cubiertos en parte o en su totalidad , pero si un paciente se refiere a sí mismos fuera de la red , se pueden aplicar cargos de coseguro predeterminados. Con los planes de punto de venta , los pacientes que eligen ser visto fuera de la red deben presentar sus propias reclamaciones y gestionar los recibos de atención médica para el reembolso adecuado.