Tipos de Seguro de Salud

Usted puede comprar un seguro médico de su empleador ( los planes de grupo ) o , si es necesario, directamente de una compañía de seguros . De cualquier fuente que le dará la opción de al menos uno o más de los cuatro tipos existentes de planes ( ver más abajo ) . Si no está seguro acerca de cómo funciona el seguro de salud en los Estados Unidos o si desea saber más acerca de modelos de planes de cuidado de la salud , este artículo es un buen lugar para empezar. Grupos

Cuando los empleadores, los sindicatos y las organizaciones profesionales ofrecen seguros de salud , crean (o , en raras ocasiones , se unen ) "agrupar" los planes de seguro médico que cubren miles de individuos. Debido a las grandes cantidades involucradas , seguro de grupo permite aseguradoras prevén gastos futuros. Eso significa que los planes de grupo por lo general tienen mejores beneficios a menores costos.
Mercado Abierto

Cuando no se puede obtener un seguro de salud de grupo , su única opción es comprarlo directamente . El seguro de salud adquirido en el mercado abierto por lo general contiene menos beneficios a cambio de mayores primas, deducibles y copagos .
Cuatro
Tipo

Cualquiera que sea la fuente , hay cuatro tipos generales de planes available.Fee por servicio (FFS) planes , desarrollados en la década de 1930 , son raras en el siglo 21 debido a su costo . Planes del SFS que pueda escoger su Maintenance Organizations (HMO) providers.Health son únicos, ya que ambos aseguran y ofrecer atención médica a sus miembros. Debido a que las HMO ofrecen servicios " en casa", que ofrecen la mejor oferta en servicios de salud ( atención frente a los costos ) , pero le dan pocas opciones sobre quién establece que las Organizaciones de Proveedores care.Preferred (PPO) tienen una red de proveedores que han acordado aceptar pacientes PPO sobre una base de " descuento " pago-por- servicio. PPO son más caras que las HMO , pero le dan más opcionales.Si experimenta pertenece a un punto de servicio (POS ) plan, usted decide cada vez que necesite cuidado si utilizar HMO o PPO beneficios ( el plan contiene ambos).

costos

Todos los planes de salud requieren que usted comparte en el costo de su propio cuidado. En consecuencia , tendrá que pagar primas mensuales más " deducibles " y " co -pagos ". Un deducible es una cantidad fija que debe pasar antes de que comiencen sus beneficios de política. Los copagos son una parte de los cargos reales , generalmente expresados ​​en su póliza , ya sea como una tarifa plana o como porcentajes del costo total . Por ejemplo , una consulta médica puede costar $ 20, pero es posible que tenga que pagar el 20 por ciento del costo de una estadía en el hospital .
Equilibrio

El hecho de que las primas , deducibles y co -pagos están directamente relacionados con los medios que el aumento de uno por lo general reduce los otros dos. En base a su presupuesto, necesidades de salud percibidas y el deseo de una elección personal , que quiere lograr el equilibrio entre sus primas , deducibles y copagos que es correcto para usted. Por ejemplo, si usted tiene gastos médicos anuales bajos , es posible que desee un deducible alto con primas más bajas. Por otro lado, si sus costos anuales son altos, usted podría estar dispuesto a pagar primas más altas para conseguir un deducible más bajo .