¿Alguien puede explicarle la diferencia entre un ajuste de seguro y una cancelación? ¿Es un proveedor de atención de la vista y desea conocer el enfoque correcto para imputar los pagos?
Un ajuste de seguro es un pago realizado por una compañía de seguros a un asegurado para cubrir el costo de una pérdida cubierta. Una cancelación es una pérdida que no está cubierta por el seguro y que el asegurado debe pagar de su bolsillo.
A continuación se presentan algunas diferencias clave entre los ajustes y las cancelaciones de seguros:
* Cobertura: Los ajustes del seguro sólo se realizan para pérdidas cubiertas. Una pérdida cubierta es una pérdida que se enumera específicamente en el contrato de seguro del titular de la póliza. Las cancelaciones son por pérdidas que no están cubiertas por el seguro.
* Monto del pago: El monto de un ajuste de seguro está determinado por la cobertura de seguro del titular de la póliza y el alcance de la pérdida. Las cancelaciones son por el monto total de la pérdida.
* Implicaciones fiscales: Los ajustes del seguro no están sujetos a impuestos. Las cancelaciones pueden ser deducibles de impuestos, según el tipo de pérdida.
Enfoque correcto para imputar el pago a los proveedores de atención de la vista
Los proveedores de atención de la vista deben imputar el pago de los servicios basándose en los siguientes factores:
* El cargo habitual y acostumbrado por los servicios: Este es el monto promedio que cobra un proveedor por los mismos servicios en la misma área geográfica.
* Cobertura del seguro del paciente: Esto incluye el deducible, copago y coseguro del paciente.
* El contrato del proveedor con la compañía aseguradora del paciente: Este contrato puede especificar el monto que se le pagará al proveedor por los servicios.
Al imputar el pago en función de estos factores, los proveedores de atención oftalmológica pueden asegurarse de recibir un pago justo y razonable por sus servicios.
A continuación se ofrecen algunos consejos adicionales para imputar el pago de los servicios de atención de la vista:
* Mantenga registros precisos de los servicios que brinda. Esto incluye la fecha, hora, ubicación y descripción de los servicios.
* Obtener la información del seguro del paciente. Esto incluye el nombre, la dirección, el número de teléfono, la compañía de seguros y el número de póliza del paciente.
* Verificar la cobertura de seguro del paciente. Esto se puede hacer comunicándose con la compañía de seguros del paciente.
* Envíe sus reclamos con prontitud. La mayoría de las compañías de seguros tienen una fecha límite para presentar reclamaciones.
Siguiendo estos consejos, los proveedores de atención oftalmológica pueden asegurarse de recibir un pago oportuno y preciso por sus servicios.