¿Qué significa el malestar principal en términos médicos?

La queja principal (CC) es el motivo principal de la visita de un paciente a un proveedor de atención médica. Generalmente se describe con las propias palabras del paciente y, a menudo, es lo primero que pregunta el proveedor. El CC puede ser cualquier síntoma, problema o preocupación que esté experimentando el paciente. Por ejemplo, "dolor en el pecho", "tos" o "dificultad para respirar" se considerarían síntomas principales.

El CC es importante porque ayuda al proveedor a centrar su evaluación y diagnóstico. También proporciona una línea de base para medir el progreso del paciente a lo largo del tiempo. Por ejemplo, si un paciente presenta el CC de "dolor en el pecho", el proveedor comenzará evaluando la ubicación, la gravedad y las características del dolor. También le preguntarán sobre cualquier síntoma asociado, como dificultad para respirar, náuseas o vómitos. Esta información ayudará al proveedor a determinar la causa probable del dolor y a desarrollar un plan de tratamiento.

A medida que el paciente avanza en su atención, el CC puede cambiar. Por ejemplo, el paciente puede presentar inicialmente un CC de "dolor en el pecho", pero después de una evaluación adicional, el proveedor puede determinar que el dolor en realidad se debe a un problema con el esófago del paciente. En este caso, el CC se cambiaría a "dolor torácico debido a espasmo esofágico".

El CC es una parte importante de la historia clínica y debe documentarse de forma precisa y completa. Esta información ayudará al proveedor a brindar la mejor atención posible al paciente.