Por definición, el insomnio es una dificultad para conciliar el sueño, permanecer dormido o ambos que se manifiestan en las consecuencias diurnas para el paciente. Estas consecuencias pueden incluir fatiga, malestar, somnolencia excesiva, concentración y deterioro de la memoria, irritabilidad y trastornos del estado de ánimo, relaciones personales y profesionales tensas, rendimiento profesional o académico deficiente, mayor riesgo de accidentes y ocurrencia y preocupación por preocupaciones relacionadas con el sueño.

Agudo versus insomnio crónico

El insomnio primario se diagnostica cuando los síntomas persisten durante más de un mes, y el insomnio se clasifica como "crónico" cuando los síntomas superan los seis meses de duración. Mientras que el 90 por ciento de los adultos en los EE. UU. Informarán al menos un incidente de insomnio durante su vida (aguda), la gran mayoría de estos casos se desencadenan por un trauma repentino, pérdida o estrés situacional y, por lo general, se resuelven por sí solos en días o semanas. El riesgo de insomnio es 1.4 veces mayor en las mujeres que en los hombres, y la diferencia de sexo aumenta aún más durante y después de la menopausia. Las personas mayores de 60 años, aquellos con problemas de salud crónicos, trabajadores por turnos, pacientes de color o con un estatus socioeconómico deficiente y con cáncer también tienen un mayor riesgo de desarrollar insomnio.

El modelo “3-P” de insomnio crónico

El llamado "modelo 3-P" del insomnio crónico, que abarca los factores "predisponentes", "precipitantes" y "perpetuadores", es ampliamente aceptado como el mecanismo presunto a través del cual el insomnio "agudo" se transforma en un "trastorno crónico". "Estado de insomnio.

Un factor de" predisposición "generalmente subyace en el desarrollo de insomnio crónico. Estos rasgos van desde el hiperarousal, como lo demuestra la activación cerebral subcortical mejorada y la depresión y ansiedad coexistentes hasta los precursores genéticos, ambientales y familiares. Los “precipitados”, como enfermedad, trauma, estrés, pérdida o cambio geográfico, suelen desencadenar el incidente de insomnio, y la reacción inicial de un individuo ante el incidente en términos de grado de preocupación y rumia también puede predecir si el incidente de insomnio agudo se transforma en un condición de insomnio crónico. Finalmente, ciertos factores de comportamiento y hábitos de sueño que "perpetúan" solidifican la respuesta de insomnio inadaptada. Estos incluyen reloj, ciclos irregulares de sueño /vigilia, uso de dispositivos que emiten luz azul, como tabletas, teléfonos y computadoras cerca de la hora de acostarse, y exposición a la cafeína y la nicotina. La preocupación por la falta de sueño y la percepción errónea del tiempo de sueño real puede aumentar la preocupación que rodea al insomnio y perpetuar la condición.

Prevención e intervención temprana

Las estrategias preventivas dependen de la identificación temprana del insomnio agudo y las intervenciones dirigidas a normalizar el sueño patrones. Lamentablemente, el reconocimiento oportuno del insomnio es un verdadero desafío. El estudiante de medicina típico recibe solo aproximadamente 2.5 horas de educación sobre el sueño durante su plan de estudios de la escuela de medicina de cuatro años, y los proveedores de atención primaria a menudo carecen de recursos suficientes para dedicar tiempo durante los encuentros con pacientes para evaluar y tratar los trastornos del sueño como el insomnio. El insomnio sigue siendo un problema en gran medida no reconocido y no tratado.

Investigaciones recientes respaldan la rentabilidad y la eficacia de la intervención temprana para la prevención del insomnio crónico. Aunque los agentes farmacológicos a menudo se recetan para pacientes con insomnio, un nuevo estudio demostró que una sesión de 60 minutos de terapia conductual cognitiva dirigida a tratar el insomnio agudo conduce a la resolución de los síntomas del insomnio en el 60 por ciento del grupo de intervención.

Público También es necesario tener conciencia de los riesgos asociados con el insomnio y el sueño insuficiente. En los últimos años, los grupos nacionales de defensa, como la Academia Americana de Medicina del Sueño (AASM) y la Fundación Nacional del Sueño (NSF), han aumentado los esfuerzos dirigidos a la educación sobre el insomnio y la divulgación a pacientes y proveedores.