Hipertensión Guías Clínicas
Hipertensión juega un papel importante en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y renales y accidente cerebrovascular . Se han identificado varios factores que predisponen al desarrollo de la hipertensión. Estos incluyen la obesidad, el consumo elevado de sal , falta de ejercicio , el consumo excesivo de alcohol y la ingesta inadecuada de frutas y verduras. La modificación de estos factores a través de la participación comunitaria y la educación en salud puede prevenir o retrasar la aparición de la hipertensión.
Clasificación
El objetivo del tratamiento de la hipertensión es para llevar la presión arterial niveles por debajo de 140 /90 mm Hg . En los diabéticos y personas con enfermedad renal la meta es tener la PA por debajo de 130 /90 mm Hg .
La presión arterial normal en adultos es de una lectura de 120/80 o menos. Prehipertensión se clasifica como una presión sistólica de 120 a 139 y una presión diastólica de 80 a 89 . En el estadio 1 de hipertensión la presión arterial será una presión sistólica de 140 a 159 y una presión diastólica de 90 a 99 . En hipertensión en etapa 2 el nivel de presión arterial sistólica es de 160 o más y la presión diastólica es de 100 o más.
Esta clasificación se basa en dos o más sentado lecturas de la PA , en dos o más visits.Prehypertension no es un enfermedad.
Evaluación
evaluación de los pacientes hipertensos es necesaria para descartar causas secundarias de hipertensión como enfermedades renales, feocromocitoma y coartación de aorta, y para evaluar terminar daño en los órganos de riñón , la retina o de otros órganos que ya pudieran haber ocurrido . Las evaluaciones también identificar otros factores de riesgo concomitantes como la diabetes, el colesterol LDL elevado , disminución de colesterol HDL , el hábito de fumar , consumo de alcohol y la obesidad. La evaluación se realiza a través de las pruebas de la historia, y exámenes de laboratorio .
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es disminuir la morbilidad cardiovascular y renal y la mortalidad. Esto se logra mediante una combinación de modificaciones de estilo de vida y el tratamiento farmacológico.
Modificación Estilo de vida incluye la reducción de peso con un énfasis está en mantener una dieta normal weight.A rica en frutas y verduras y baja en grasa y sodio está defendido . La ingesta diaria de sal debe ser inferior a seis gramos . Se recomienda la actividad física regular de 30 minutos por día , por lo menos cinco días a la semana . Cada paciente debe limitar su consumo de alcohol a una cantidad detallada por su médico , pero las pautas generales son una bebida alcohólica por día para las mujeres y dos bebidas alcohólicas al día para hombres.
Si la modificación del estilo de vida no alcanza el se inicia objetivo necesario el tratamiento farmacológico . Una amplia variedad de medicamentos están disponibles para el tratamiento de la hipertensión . Numerosos ensayos han demostrado que todos estos fármacos ofrecen una protección cardiovascular similar en términos generales al bajar la presión arterial. Así, la elección de los fármacos depende de la tolerancia del paciente y la enfermedad asociada . Inicialmente , el tratamiento se inicia con diuréticos para la fase 1 de hipertensión y diurético con uno de los otros fármacos del grupo , como los bloqueadores beta , antagonistas del calcio , inhibidores de la ECA o los otros por el tipo 2 hipertensión. Si no se alcanza el objetivo, la dosis se ajusta o se añaden más fármacos hasta que se alcanza la meta .
Beneficios
Los efectos beneficiosos de la reducción de la presión arterial son numerosas . De acuerdo con un epidemiólogo de la Universidad de Oxford , Sarah Lewington , una reducción de la presión arterial por el público en general de unos pocos milímetros podía parar el 7 por ciento de las cardiopatías coronarias fatales y 10 por ciento de los accidentes cerebrovasculares mortales.
El cumplimiento del paciente y participación activa en el tratamiento es importante para alcanzar la meta. Por lo tanto es importante educar a los pacientes sobre la enfermedad y los beneficios de su control.