? Tal vez te preguntes por qué te cuesta $ 25 a ver a su médico , mientras que su amigo paga $ 40. En su último trabajo , el deducible de su plan de seguro de salud fue de $ 1,000, pero es 2500 dólares en su nuevo trabajo. Su compañía de seguros de salud diseña los planes de seguro que determinan estas cantidades. El plan que usted (o su empleador) selecciona y la prima que se paga afectan los deducibles , copagos y coseguros. Plan de Diseño

compañías de seguros de salud deben presentar sus planes de seguro de propuestas y las primas que la compañía quiere cobrar a su comisión estatal de seguros para su aprobación antes de que puedan ponerse a la venta . Carriers diseñar un plan de seguro con un co-pagos para visitas al consultorio y recetas deducible, coaseguro específico y posiblemente . Junto con el plan diseñado , las compañías de seguros calculan la prima que necesitan cobrar para cubrir el riesgo de asegurar a la gente en el plan.
Deducible vs premium

Si su plan de seguro tiene un deducible bajo , la compañía de seguros sabe que las posibilidades son más altos que tendrá que pagar por algunos de sus costos de atención de la salud que si el deducible es mayor . En consecuencia , la prima mensual , o el costo de la cobertura de seguro , serán más altos por un deducible más bajo .

Co-pagos y premium

Su plan de seguro puede enumerar los copagos por visitas al consultorio o medicamentos recetados. No todos los planes ofrecen copagos. En cambio, usted es responsable de la carga "razonable y habitual" por el servicio o medicamento según lo determinado por la compañía de seguros . Por ejemplo , un médico puede cobrar $ 100 por una visita al consultorio , pero la compañía de seguros considera $ 80 a ser el precio razonable y habitual . Si usted tiene un co -pago de $ 25, usted pagará $ 25 y la compañía de seguros paga $ 55. Si usted es responsable de los cargos, usted paga $ 80. La oficina del médico da de baja la diferencia de $ 20 y no puede cobrarle por ello. Si su plan tiene copagos , probablemente pagar una prima más alta.

Costos de seguros Empleador

Si un empleador ofrece seguro médico de grupo a sus empleados, el empleador debe tienen un porcentaje mandado por el estado de los empleados inscritos continuar ofreciendo cobertura de salud. Asimismo, los empleadores están obligados a pagar por lo menos parte de la prima de seguro de salud de un empleado. El aporte del empleador está regulada por la ley estatal . El aumento de los costos de seguro de salud podría obligar a su empleador para elegir un plan con menos beneficios , más altos co-pagos y deducibles, o el aumento de los porcentajes de coaseguro para ser capaz de pagar los costos de seguro de salud.