? El programa de seguro médico federal de los Estados Unidos conocido como Medicare , que es para las personas mayores y los discapacitados de forma permanente , tiene cuatro partes distintas - la Parte A , Parte B, Parte C y Parte D. La Parte A es un seguro de hospitalización que prevé la asistencia en la atención hospitalaria en los hospitales, centros de enfermería especializada y ciertos servicios de atención médica a domicilio y cuidados paliativos . Parte B paga los honorarios médicos y suministros médicos y servicios no cubiertos por la Parte A. La Parte D es la cobertura de medicamentos recetados. Parte C es un poco más complejo. Tipos de planes de la Parte C

conocidos como Medicare Advantage , la parte C del programa de Medicare ofrece beneficios de seguro de atención de salud adicionales a las personas inscritas en la Parte A y la Parte B del programa . La Administración del Seguro Social divide los tipos de planes de Medicare Advantage en categorías y puede referirse a cada uno en la literatura oficial de asuntos de la agencia por sus iniciales . Según el gobierno federal , los cuatro más comunes son para los planes PPO Organización de Proveedores Preferidos ; HMO de planes de organización de mantenimiento de la salud , también se refiere como los planes de Medicare ; PFFS para los planes privados de pago -por-servicio ; y SNP para los planes de necesidades especiales , también conocidos como planes especiales de Medicare.
Parte C Planes comunes definidos

Un plan HMO generalmente ofrece al afiliado un directorio de los hospitales participantes y los proveedores de atención de la salud entre los que elegir . Una vez que se elige un médico de atención primaria , el médico dirige la atención de salud del paciente. Un PPO es un pay-as- you-go plan. Los proveedores de salud que participan en la red de PPO se han establecido tarifas por servicios específicos. El paciente tiene la opción de elegir los proveedores de atención médica fuera de la red, pero puede ser responsable de la diferencia , si la hay, en los cargos de la lista de tarifas establecido. PFFSs difieren de otra Parte C de Medicare planes en que el beneficiario puede elegir cualquier proveedor de atención de la salud calificado que se compromete a asumir Medicare. SNPs están diseñados para proporcionar los servicios necesarios para las personas elegibles para Medicare con enfermedades crónicas graves, así como las personas con discapacidad e institucionalizadas .
Parte C de Medicare Proveedores

Los proveedores de los planes Medicare Advantage son las compañías de seguros privadas que operan bajo las directrices federales acordados a . Generalmente, las aseguradoras que ofrecen planes de la Parte C proporcionan los beneficios del consumo de la Parte A y la Parte B como parte de un paquete de cobertura. De acuerdo con la Administración del Seguro Social , los planes Medicare Advantage deben ofrecer la Parte A comparables y cobertura de la Parte B para todos los beneficios y servicios como el programa Medicare original con la excepción de la atención de hospicio. Para los pacientes que requieren cuidados paliativos , la cobertura original de seguro de Medicare patadas pulg

Requisitos adicionales del programa

literatura Medicare estipula que todos los afiliados elegibles se les proporcionará la cobertura de atención de emergencia , independientemente de si o no el paciente tiene un plan de la Parte C . Además, el programa establece que los planes de la Parte C que no se consideran de cobertura suplementaria. En otras palabras, las partes de los planes que reflejen las partes A y B deben ser iguales o mejores que el programa original de Medicare, excepto como se indica en relación con el cuidado de hospicio . Parte C a continuación, proporciona una cobertura adicional , como el pago de días adicionales de hospitalización.