Seguro de Salud para Niños con Condiciones Preexistentes
Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos , Estados Unidos, la regla de condición preexistente se aplica a todos los nuevos planes de salud emitidas después del 23 de marzo de 2010, y entrará en vigencia cuando el nuevo plan años comienza a partir del 23 septiembre de 2010. Esto se aplica tanto a los planes de salud patrocinados por el empleador , así como planes individuales , y protege a los niños con problemas de salud y discapacidades que fueron descubiertos o tratados antes de aplicar para la cobertura de seguro de salud. La nueva norma no se aplicará a las políticas de salud individuales que fueron comprados en o antes del 23 de marzo 2010 hasta el año 2014 . La ley federal prohíbe Medicaid y el Plan de Seguro Médico para Niños ( CHIP) de negar la cobertura a los niños en función de su estado de salud.
Requisitos para el proveedor
Aunque la ley impide que los planes de salud para los niños de denegar o limitar la cobertura , las aseguradoras no están obligadas a dar cobertura a los niños. Si está permitido por la ley estatal , los emisores de pólizas individuales y familiares pueden restringir la inscripción de los niños menores de 19 años a los períodos de inscripción específicos. Planes de salud patrocinados por el empleador que ofrecen cobertura a los dependientes de los empleados deben seguir la nueva ley con respecto a la cobertura de condiciones preexistentes y no se puede excluir a un empleado en base a su historial de reclamaciones. Son, sin embargo , les permite dejar de ofrecer cobertura para los miembros de la familia , siempre que la decisión se aplica a todos los empleados.
Inscripción Abierta
Las compañías de seguros están prohibidos de discriminar a los niños menores de 19 años con condiciones pre-existentes , al limitar a un período específico de inscripción abierta si se permite la inscripción de los niños que no tienen condiciones pre-existentes en diferentes momentos. Esto se aplica a - hijo único de seguro de salud , así como los planes familiares .
Cancelación y No Renovación
Bajo las leyes estatales y federales vigentes con anterioridad a la Ley de Asistencia Asequible , todas las pólizas individuales están garantizadas renovables. La ley prohíbe a los aseguradores de la cancelación de la cobertura por razones distintas de fraude o tergiversación intencional . Se garantiza a los niños menores de 19 años con - hijo único de seguros puede continuar con la cobertura , siempre y cuando la compañía de seguros sigue proporcionando ese tipo de seguro de salud.
Pérdida de la Cobertura de Grupo
Si un niño ha estado asegurado durante 18 meses consecutivos o continuamente desde una fecha dentro de los 30 días de su nacimiento, y pierde la cobertura de grupo , ella es elegible para la cobertura de seguros de salud con garantía del individuo bajo el Seguro de Salud de Portabilidad y Responsabilidad (HIPAA ) . El niño debe poder solicitar la cobertura HIPAA dentro de los 63 días de haber perdido el grupo de seguros de salud. El nacimiento de un nuevo hijo y la adopción de un niño son eventos clasificatorios HIPAA , también.