Comprender las reglas de cobertura de seguro de salud puede ser complicado. Si usted está discapacitado o tiene derecho a la discapacidad, puede ser aún más porque las reglas son diferentes. Hay dos estándares básicos, y el aprendizaje que se aplica a su situación lo ayudará a determinar sus opciones.

Significado

Hay dos estándares que afectan su acceso al seguro de salud si está discapacitado. Si no es elegible para Medicare, tendrá diferentes opciones que las personas discapacitadas y elegibles para Medicare. El tipo de cobertura de atención médica disponible para usted en tal caso se basa en tres calificativos: la causa de su discapacidad, sus ingresos y las opciones de seguro privado disponibles en su condado de residencia.

Consideraciones

Para Para ser elegible para la cobertura de atención médica de Medicare, debe haber recibido beneficios o pagos por discapacidad del Seguro Social o de la Ley de Jubilación Ferroviaria por 24 meses. Una vez que haya cumplido con estos criterios, será elegible para Medicare en su vigésimo quinto mes de incapacidad. Existen dos excepciones a esta regla, y aún deberá solicitar la cobertura de Medicare, ya que los beneficios no se brindan automáticamente.

Excepciones

Si está discapacitado debido a una esclerosis lateral amiotrófica, más conocida como Lou Para la enfermedad de Gehrig o ALS, usted es elegible para inscribirse en Medicare el mismo mes en que comienzan sus beneficios por incapacidad, no está obligado a esperar 24 meses para ser elegible. La segunda excepción se hace para las personas cuya discapacidad está cubierta por una enfermedad renal en etapa terminal, o ESRD. Usted será elegible para Medicare si tiene insuficiencia renal permanente, tratamientos de diálisis programados y atendidos regularmente, o un trasplante de riñón, y está recibiendo pagos por discapacidad del Seguro Social. El personal financiero de su centro de diálisis puede responder sus preguntas específicas, y el sitio web de Renal Support Network también puede ayudarlo (ver Recursos).

Cobertura de atención médica privada

Puede tener acceso a cobertura de atención médica privada a través de su empleador o a través de su cónyuge o el trabajo de sus padres mientras espera para ser elegible para Medicare. Si no es elegible para Medicare, discuta las opciones de cobertura de atención médica para discapacitados con su enlace de Recursos Humanos en la compañía que le brinda acceso a su seguro de salud. Si usted es elegible para Medicare, su seguro privado será considerado su cobertura primaria. Si no está cubierto por un plan del empleador, Medicare será su cobertura de seguro primario una vez que haya cumplido con el requisito del período de espera.

Cobertura de atención médica del gobierno

La mayoría de los estados ofrecen acceso a cobertura de bajo costo para diagnósticos, incluido el VIH, el cáncer de mama y cervical y la tuberculosis. Llame al departamento de salud de su estado para obtener más información. Otra fuente confiable de ayuda son los trabajadores sociales en su hospital local. Están familiarizados con el tipo de planes de cobertura de atención médica especiales en su estado. Cada estado ofrece acceso a la cobertura de Medicaid para personas y familias de bajos ingresos, y personas con discapacidades. Los Centros para Medicare y Medicaid tienen información extensa disponible en su sitio web. Si es un veterano, comuníquese con su centro médico local de VA para obtener información (ver Recursos). También puede llamar al 1-877-222-VETS para obtener ayuda. Para solicitar los beneficios de Medicare a través de la Administración del Seguro Social o SSA, haga una llamada gratuita al 1-800-772-1213.