Diferencia entre el seguro básico y el seguro médico mayoritario

La elección de un plan de atención médica a menudo se reduce al costo, pero no olvide comparar la prima mensual con la cantidad de cobertura que obtiene. El seguro médico principal está diseñado para cubrirlo durante todo, desde chequeos de rutina hasta eventos catastróficos mayores. Por el contrario, el seguro de salud básico es un servicio de reembolso en efectivo que puede ayudarlo a pagar algunos tipos de servicios médicos, pero no todos.

Seguro de salud básico

Según Markel Insurance Company, la oferta de planes básicos Menos cobertura para primas más bajas que los seguros médicos mayores. Idealmente, el plan básico funciona como un suplemento al seguro médico tradicional; Sin embargo, a veces estos planes básicos son todo lo que la gente puede pagar. Los suscriptores pagan una prima baja por la cobertura y reciben cantidades fijas de efectivo para reembolsarlos por eventos que incluyen visitas al médico, análisis de laboratorio y cirugía. Los montos de reembolso casi siempre serán más bajos que el costo total de los servicios prestados.

Beneficios básicos

Es más fácil recibir la aprobación para un seguro de salud básico que un seguro médico mayor. Según el agente de seguros MedSave, no hay copagos, montos de coseguro, deducibles ni médicos de la "red". Puede consultar a cualquier médico en los EE. UU. En cualquier momento que lo desee, sin aprobaciones ni derivaciones. No se le preguntará acerca de ninguna condición médica preexistente en su solicitud. Sin embargo, tanto Markel Insurance Company como MedSave especifican que los tratamientos para afecciones preexistentes solo se reembolsarán después de un período de espera de seis meses.

Seguro médico mayor

El seguro médico mayor ofrece más cobertura para una prima más alta . Este tipo de seguro incluye programas familiares como HMO, PPO y programas de pago por servicio. Según el Departamento de Comercio y Seguros del Estado de Tennessee, el seguro médico mayor cubre las visitas al médico, las visitas al hospital y la atención realizada de forma ambulatoria. En lugar de una base de reembolso en efectivo, el sistema funciona con umbrales de pago llamados deducibles, la cantidad que un consumidor debe pagar antes de que la compañía de seguros proporcione los beneficios. Algunos servicios de mantenimiento de rutina pueden ser gratuitos o de precio nominal con un pequeño copago.

Major Medical Benefits

El seguro médico mayor cubre más que las visitas al médico y los procedimientos quirúrgicos. La mayoría de los planes cubren algunos o todos sus costos de medicamentos recetados, así como los servicios relacionados con la atención médica, como rehabilitación, terapia física, salud mental y atención en hogares de ancianos. A diferencia del seguro de salud básico, que le brinda una cantidad fija de efectivo sin importar el costo final de su procedimiento, la mayoría de los principales planes de seguro médico ofrecen un límite anual de gastos de bolsillo que limita sus gastos, incluso si lo necesita. tratamiento muy costoso.

Consideraciones

El seguro de salud básico no está disponible en todos los estados. Según Markel Medical Insurance, el departamento de seguros de cada estado debe aprobar este tipo de seguro antes de que pueda venderse al público en general. A partir de 2010, solo 25 estados permiten que los proveedores vendan este tipo de seguro a individuos y familias. Más estados permiten que las empresas ofrezcan seguros de salud básicos como complemento de los principales seguros médicos; para las empresas con más de 50 empleados, este seguro está disponible en 34 estados.